2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識點：過期妊娠如何進行臨床處理

　　過期妊娠如何進行臨床處理？是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試中需要掌握內(nèi)容，為幫助廣大婦產(chǎn)科主治醫(yī)師學習掌握，醫(yī)學考試在線小編整理如下：

　　(一)產(chǎn)前處理

　　凡妊娠確已過期者，如有下列情況之一存在，應立即終止妊娠：

　　1.宮頸已成熟;

　　2.胎兒>4000g;

　　3.每12小時內(nèi)胎動計數(shù)<10或NST(一)，CST為陽性或可疑時;

　　4.羊水中有胎糞或羊水過少;

　　5.有其他并發(fā)癥如妊高征等;

　　6.妊娠已達43周。

　　終止妊娠的方法應根據(jù)宮頸是否成熟以及胎盤功能及胎兒情況而定。宮頸已成熟者可采用人工破膜，破膜時羊水多而清晰，可在嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩，宮頸未成熟者可先靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)。如胎盤功能不良或胎兒有危險者，則不論宮頸是否成熟均應直接行剖宮產(chǎn)。

　　(二)產(chǎn)時處理

　　雖然有時胎兒有足夠的儲備力，足以保證產(chǎn)前監(jiān)護試驗正常，但臨產(chǎn)后宮縮應激力的顯著增加，可能超過此儲備力而導致胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至死亡。此外，過期妊娠羊水減少，產(chǎn)程中臍帶受壓的機會增加，以及過期妊娠時羊水中胎糞出現(xiàn)和巨大胎兒可能性增加，均是造成產(chǎn)時胎兒死亡的原因，故臨產(chǎn)后應嚴密觀察產(chǎn)程進展和胎心音變化，有條件時采用分娩監(jiān)護儀長期監(jiān)護。如發(fā)現(xiàn)胎心率異常，產(chǎn)程進展緩慢，或羊水混有胎糞時，應即行剖宮產(chǎn)。為避免胎兒缺氧，產(chǎn)程中應充分給氧并靜脈滴注葡萄糖。胎兒娩出前作好一切搶救準備，當胎頭娩出后即應清除鼻腔及鼻咽部粘液和胎糞。過期產(chǎn)兒病率及死亡率高，應加強其護理和治療。

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