2017年婦產科主治醫(yī)師考試知識點5

　　距離2017衛(wèi)生資格考試到來的日子越來越短了，大家是不是都準備好應戰(zhàn)了呢?各位預備參加2017婦產科主治醫(yī)師考試的考生朋友，對這次考試有沒有信心呢?以下這些婦產科主治醫(yī)師復習資料是不是已經完全掌握了呢?跟隨醫(yī)學考試在線小編一起來回顧一下吧。

　　61.臨產開始標志：規(guī)律漸增宮縮，進行性宮頸管消失，宮口擴張，胎先露下降。初產婦先宮頸管消失后宮口擴張，經產婦同時進行。

　　62.第一產程：宮頸擴張期。12h：潛伏期8h(臨產～3cm);活躍期4h：加速期1.5h(3～4cm)，最大加速期2h(4～9cm)，減速期0.5h(9～10cm)。

　　63.潛伏期每隔1～2h聽胎心一次，活躍期每隔15～30min聽一次，每次1min。

　　64.初產婦宮口擴張<4cm，經產婦<2cm，肥皂水灌腸。宮腔與外界相通(胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產史、宮縮強1h內分娩、嚴重心臟病)不宜灌腸。

　　65.第二產程：胎兒娩出期。標志：宮口開大10cm。胎膜破裂多在宮口開全時。每5～10min聽一次胎心。當胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時開始保護會陰。

　　66.第三產程：胎盤娩出期。胎盤剝離征象：子宮縮成球，胎盤不回縮，陰道血少流，醫(yī)生摸摸手。

　　67.Apgar評分：心率(最終消失指標)，呼吸(基礎)，肌張力，喉反射，皮膚顏色(最靈敏)。8～10分正常;4～7分輕度(青紫)窒息;0～3分重度(蒼白)窒息。

　　68.新生兒娩出后首先清理呼吸道。前肩娩出時靜注縮宮素預防產后出血。

　　69.產褥期：6周。子宮變化最大。子宮復舊需6周，娩出后宮底在臍下一指，產后第1日略上升至臍平，后下降。內宮內膜再生：胎盤附著部位6周，非胎盤附著部位3周。急性乳腺炎最常發(fā)生在產后第1個月。血液早期高凝晚期低凝。纖維蛋白原、凝血酶↓，紅細胞、血紅蛋白↑，白細胞早期較高，血小板↑。T24h內略高，不超過38℃。呼吸深慢。惡露：血性(持續(xù)3～4日)，漿液性(10日)，白色(3周)。禁性交，6周后避孕。

　　70.心衰高危期：妊娠32～34周，第二產程，產褥早期2h。

　　71.早期流產：染色體異常，陰道流血→腹痛。晚期流產：宮頸裂傷、宮頸口松弛，腹痛→陰道流血。

　　72.先兆流產：出血少，腹痛輕，宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小≈停經周數。臥床休息，黃體功能不足肌注黃體酮，甲減口服小劑量甲狀腺素片。治療2周陰道流血停止，B超提示胚胎存活，繼續(xù)妊娠。

　　難免流產：流血增多，腹痛加劇，宮口已擴張或有妊娠物堵塞，子宮大小≈或略<停經周數。刮宮術完全排出。

　　不全流產：妊娠物部分排出，宮口已擴張或有妊娠物堵塞，子宮大小<停經周數。刮宮術或鉗刮術。

　　完全流產：妊娠物全部排出，宮頸口關閉，子宮大小≈停經周數。無需處理。

　　73.稽留(過期)流產：早孕反應消失，宮頸口未開，子宮大小<停經周數，未聞及胎心。凝血功能正常先口服雌激素，不正常待好轉后刮宮。

　　習慣性流產：連續(xù)3次及以上流產發(fā)生于同一妊娠月份。補充VitE、肌注黃體酮直至妊娠10周或超過以往發(fā)生流產周數。

　　流產合并感染：厭氧需氧混合，不全流產最易?？刂聘腥?、盡快清除宮腔內殘留物，切不可用刮匙全面搔刮宮腔。

　　74.早產病因：胎膜早破(最常見)，下生殖道及泌尿道感染，宮頸口松弛等。臨表：子宮收縮。抑制宮縮(首選利托君)，提高胎兒存活率。

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