2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識點(diǎn)6

　　距離2017衛(wèi)生資格考試到來的日子越來越短了，大家是不是都準(zhǔn)備好應(yīng)戰(zhàn)了呢?各位預(yù)備參加2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的考生朋友，對這次考試有沒有信心呢?以下這些婦產(chǎn)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料是不是已經(jīng)完全掌握了呢?跟隨醫(yī)學(xué)考試在線小編一起來回顧一下吧。

　　75.過期妊娠病因：雌孕激素比例失調(diào)，頭盆不稱，胎兒畸形，硫酸酯酶缺乏癥。終止妊娠指征：宮頸條件成熟，體重≥4000g，胎動<10次/12h，尿雌激素/肌酐(E/C)<10等胎盤功能減退征象。剖宮產(chǎn)。

　　76.妊高癥高危因素：年齡過小過大，多胎妊娠，慢性腎炎，抗磷脂抗體綜合癥，糖尿病，肥胖，營養(yǎng)不良，羊水過多等。基本病理：全身小血管痙攣。眼底檢查。

　　77.輕度子癇前期：BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h。重度子癇前期：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，血肌酐>106μmol/L，血小板<100×10^9/L，AST、ALT↑。子癇：繼發(fā)抽搐。

　　78.解痙首選硫酸鎂，中毒首先膝反射減弱或消失，立即靜注10%葡萄糖酸鈣10ml。劇烈頭痛嘔吐首選甘露醇。降壓首選肼屈嗪。終止妊娠指征：子癇前期治療24～48h無好轉(zhuǎn)，子癇控制2h后。宮頸成熟引產(chǎn)，宮頸不成熟剖宮產(chǎn)。

　　79.HELLP綜合征：溶血，肝酶升高，血小板減少。

　　80.妊娠劇吐VitB1缺乏致Wernicke綜合征，VitK缺乏致凝血功能障礙出血傾向。

　　81.異位妊娠：輸卵管壺腹部最常見。輸卵管炎癥主要病因。

　　82.輸卵管妊娠流產(chǎn)：8～12周，壺腹部，腹痛輕，出血不多。

　　輸卵管妊娠破裂：6周，峽部，腹痛劇烈，出血多，可休克。

　　輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂：12～16周，腹痛劇烈，出血很多，短期休克。

　　83.子宮：三角形蛻膜管型，僅見蛻膜未見絨毛，子宮內(nèi)膜A-S反應(yīng)呈過度增生分泌。宮頸舉痛或搖擺痛，子宮漂浮感，一側(cè)或其后方可觸及腫塊，邊界不清，觸痛明顯。臨表：停經(jīng)史6～8周，撕裂樣劇痛，陰道流血。首選陰道后穹窿穿刺，抽出暗紅色不凝血。B超確診，表現(xiàn)為宮腔內(nèi)空虛，宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū)，探及胚芽及原始心管搏動。腹腔鏡為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。治療：期待療法，化療(要求保存生育能力)，手術(shù)。

　　84.胎盤早剝：底蛻膜出血，多見于分娩期，常有妊高癥史或外傷史。Ⅰ度面積<1/3;Ⅱ度1/3;Ⅲ度>1/2，突發(fā)劇痛，板狀硬。B超確診。并發(fā)癥：DIC(最常見)，產(chǎn)后出血，急性腎衰，羊水栓塞。剖宮產(chǎn)。

　　85.前置胎盤：多見于妊娠晚期或臨產(chǎn)，妊娠晚期陰道流血最常見原因。病因：子宮內(nèi)膜病變或損傷，雙胎妊娠，受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，高危人群(與妊高癥無關(guān))。臨表：無痛性反復(fù)陰道流血，間歇期子宮完全松弛，胎先露高浮。B超確診。母體常有產(chǎn)后宮縮乏力性出血，植入性胎盤，產(chǎn)褥感染。期待療法(<34周、體重<2000g、胎兒存活、流血少、情況好)，剖宮產(chǎn)(最安全有效)。

　　86.雙胎妊娠最重要并發(fā)癥：妊高癥。

　　87.巨大胎兒：≥4000g。

　　88.羊水過多：>2000ml。病因：胎兒CNS和消化道畸形。B超測定羊水最大暗區(qū)垂直深度(羊水池)>7cm。

　　羊水過少：晚期<300ml。病因：泌尿系統(tǒng)畸形。羊水池<3cm。

　　89.死胎：20周后。經(jīng)羊膜腔注入衣沙吖啶引產(chǎn)。

　　90.急性胎兒窘迫：好發(fā)于分娩期，胎動頻繁→減弱減少，胎心率早期>160bpm，嚴(yán)重<120bpm，晚期減速、變異減速，胎兒酸中毒(pH<7.20，PO2<10mmHg，PCO2>60mmHg)。盡快終止妊娠。

　　慢性胎兒窘迫：好發(fā)于妊娠晚期，胎動減少，NST無反應(yīng)型，晚期減速、變異減速。

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