2019年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)點：巨大兒病因及診斷

　　孕婦懷孕過程當(dāng)中，任何階段出現(xiàn)問題，帶來的傷害及危險性極大，因此對婦產(chǎn)科主治醫(yī)師的水平要求很高。巨大兒是產(chǎn)科常遇到的問題，由于胎兒大往往生產(chǎn)時困難加劇，認(rèn)識巨大兒病因及診斷，對于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師而言是極重要的。

　　巨大兒病因

　　1.孕婦體內(nèi)營養(yǎng)過剩

　　很多人懷孕后，家里的長輩和丈夫都恨不能讓孕婦多吃一些好的，以為胎兒長得越大越好，但他們沒想到胎兒過大會給孕婦和胎兒帶來不良影響。

　　2.妊娠期糖尿病

　　少數(shù)孕婦有妊娠期糖尿病，盡管這些孕婦平時的血糖是正常的，但懷孕后由于體內(nèi)的胰腺功能不正常，導(dǎo)致血糖偏高。

　　這些糖通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉(zhuǎn)化為多余的脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致胎兒體重增長比正常體重孕母所生的胎兒快，到足月分娩時就長成了巨大兒。

　　巨大胎兒診斷

　　1.病史及全身狀況

　　有巨大兒的分娩史，肥胖、糖尿病患者，有分娩巨大兒的可能。

　　2.腹部檢查

　　妊娠圖宮高在第90百分位以上，宮高>40cm或?qū)m高加腹圍≥140cm提示有巨大兒可能。

　　注意胎先露的高低，羊水量的多少，產(chǎn)婦腹壁脂肪的厚薄，胎方位，子宮在腹腔朝前后，充分估計胎兒的體重=(宮高-n)×155=克數(shù)。n為常數(shù)，胎頭浮n=13，胎頭稍入n=12，頭定n=11.

　　3.B超

　　雙頂徑≥9.5cm有巨大兒可能，若胸肩徑明顯大于雙頂徑者發(fā)生肩性難產(chǎn)可能性大。

　　針對巨大兒的病因及診斷，上述文章介紹清楚。它作為考試重點之一，考生朋友一定要引起重視。

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