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2019年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考前必做練習三

2019-04-23 來源:醫(yī)學考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:薛老師

  婦產(chǎn)科主治醫(yī)師所涉及婦科與產(chǎn)科兩種,對于病患的責任則更大。若想取得婦產(chǎn)科主治醫(yī)師資格,參加婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試則是必須的。由于考試存在一定的難度,多做一些習題練習則是很有必要的。一起來看看專業(yè)知識的相關習題。

  1、處理不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的首選措施應為

  A、靜脈補充能量

  B、溫肥皂水灌腸

  C、行人工破膜

  D、肌注哌替啶100mg

  E、靜脈滴注縮宮素加強宮縮

  【正確答案】 D

  【答案解析】 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力:處理原則是調(diào)節(jié)宮縮,恢復期正常節(jié)律及極性。給予哌替啶100mg,或嗎啡10mg肌注,醒后多能恢復調(diào)節(jié)性宮縮。此前嚴禁用用縮宮素。經(jīng)上述處理,不協(xié)調(diào)性宮縮未能糾正,或伴胎兒窘迫現(xiàn)象,或伴頭盆不稱者,均行剖宮產(chǎn)。

  2、發(fā)現(xiàn)為臀先露的妊娠26周孕婦,應采取的處理措施為

  A、暫不需處理

  B、胸膝臥位

  C、激光照射至陰穴

  D、外轉(zhuǎn)胎位術

  E、內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術

  【正確答案】 A

  【答案解析】 妊娠30周前臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露,不需處理。妊娠30周后仍為臀先露應予矯正。

  3、繼發(fā)性宮縮乏力與假臨產(chǎn)的鑒別要點為

  A、肌注哌替啶能否抑制宮縮

  B、宮縮不規(guī)律出現(xiàn)

  C、收縮時腹部觸摸子宮硬度不同

  D、宮口是否已擴張

  E、能否引起下腹痛

  【正確答案】 D

  【答案解析】 假臨產(chǎn)特點有:①宮縮持續(xù)時間短(<30秒)且不恒定,間歇時間長且不規(guī)律,宮縮強度不增加;②宮頸管不短縮,宮口不擴張;③常在夜間出現(xiàn),清晨消失;④給予強鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。

  協(xié)調(diào)性宮縮乏力:多屬繼發(fā)性宮縮乏力,特點:①宮縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常,但收縮力弱、持續(xù)時間短、間歇期長且不規(guī)律(宮縮<2次/10分鐘);②宮縮高峰時,手指壓宮底部,肌壁出現(xiàn)凹陷;③臨產(chǎn)早期宮縮正常,于第一產(chǎn)程活躍期后期或第二產(chǎn)程時宮縮減弱,常見于中骨盆、骨盆出口平面狹窄,持續(xù)枕橫位或枕后位,對胎兒影響不大。

  4、強直性子宮收縮錯誤的處理內(nèi)容為

  A、立即停止縮宮素靜脈滴注

  B、硫酸鎂靜脈緩慢推注

  C、葡萄糖酸鈣靜脈推注

  D、地西泮靜脈推注

  E、出現(xiàn)病理性縮復環(huán)或胎兒窘迫立即剖宮產(chǎn)

  【正確答案】 C

  【答案解析】 一旦確診為強直性子宮收縮,應及時給予宮縮抑制劑,如25%硫酸鎂20ml加于25%葡萄糖液20ml內(nèi)緩慢靜脈推注(不少于5分鐘),或腎上腺素1mg加于5%葡萄糖液250ml內(nèi)靜脈滴注。若屬梗阻性原因,應立即行剖宮產(chǎn)術。若胎死宮內(nèi)可用乙醚吸入麻醉,若仍不能緩解強直性宮縮,應行剖宮產(chǎn)術。

  5、急產(chǎn)是指

  A、初產(chǎn)婦總產(chǎn)程不足5小時

  B、經(jīng)產(chǎn)婦總產(chǎn)程不足2小時

  C、第一、二產(chǎn)程不足6小時

  D、第二產(chǎn)程不足1小時

  E、分娩總產(chǎn)程不足3小時

  【正確答案】 E

  【答案解析】 若產(chǎn)道無阻力,總產(chǎn)程不足3小時稱急產(chǎn)。

  6、與子宮收縮乏力無關的項目為

  A、膀胱充盈

  B、高齡初產(chǎn)婦

  C、過早使用腹壓

  D、水及電解質(zhì)紊亂

  E、子宮平滑肌細胞內(nèi)ATP酶增高

  【正確答案】 E

  【答案解析】 子宮收縮乏力的常見原因

  (1)頭盆不稱或胎位異常;(2)子宮因素;(3)精神因素;(4)內(nèi)分泌失調(diào);(5)藥物影響;(6)其他

  7、單臀先露的兩下肢姿勢為

  A、髖關節(jié)屈曲,膝關節(jié)屈曲

  B、髖關節(jié)直伸,膝關節(jié)直伸

  C、髖關節(jié)直伸,膝關節(jié)屈曲

  D、髖關節(jié)屈血,膝關節(jié)直伸

  E、以上都不是

  【正確答案】 D

  【答案解析】 單臀先露或腿直臀先露:胎兒雙髖關節(jié)屈曲,雙膝關節(jié)伸直,以胎臀為先露。最多見。

  8、關于持續(xù)性枕后位的特點,正確的是

  A、常見原因為胎頭仰伸

  B、產(chǎn)婦覺肛門墜脹而過早使用腹壓

  C、不易發(fā)生宮頸水腫

  D、肛查覺盆腔前部空虛

  E、陰道檢查胎頭前囟在骨盆后方

  【正確答案】 B

  【答案解析】 臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚,常出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力及宮頸擴張緩慢。枕骨位于骨盆后方壓迫直腸,產(chǎn)生肛門墜脹及排便感。宮口尚未開全,過早使用腹壓,易引起宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞,影響產(chǎn)程進展。當陰道口見到胎發(fā),經(jīng)多次宮縮屏氣不見胎頭繼續(xù)下降時,應想到可能是持續(xù)性枕后位。

  9、初孕婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆,首先應考慮

  A、羊水過多

  B、腹壁松弛

  C、腦積水

  D、頭盆不稱

  E、宮縮乏力

  【正確答案】 D

  【答案解析】 一般臨產(chǎn)時,胎頭多已入盆,如未入盆,首先考慮頭盆不稱(骨產(chǎn)道異常)。正常情況下,部分初孕婦在預產(chǎn)期前2周,經(jīng)產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后,胎頭應入盆。若已臨產(chǎn),胎頭仍未入盆,則應充分估計頭盆關系。

  10、關于女型骨盆形態(tài)的特點,錯誤的是

  A、骨盆入口為圓形

  B、入口前后徑較橫徑稍短

  C、坐骨棘間徑10cm

  D、坐骨切跡寬度3橫指

  E、恥骨弓角度90°

  【正確答案】 A

  【答案解析】 骨盆三個平面狹窄:骨盆外形屬女型骨盆。骨盆入口橫徑較前后徑稍長,呈橫橢圓形,髂骨翼寬而淺,恥骨弓較寬,兩側坐骨棘間徑≥10cm。

  考生朋友一定要合理利用習題,考察自己所學知識點,根據(jù)錯題情況分析知識點薄弱之處,后期及時進行彌補是很重要的。

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