2019年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考前必做練習三

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師所涉及婦科與產(chǎn)科兩種，對于病患的責任則更大。若想取得婦產(chǎn)科主治醫(yī)師資格，參加婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試則是必須的。由于考試存在一定的難度，多做一些習題練習則是很有必要的。一起來看看專業(yè)知識的相關習題。

　　1、處理不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的首選措施應為

　　A、靜脈補充能量

　　B、溫肥皂水灌腸

　　C、行人工破膜

　　D、肌注哌替啶100mg

　　E、靜脈滴注縮宮素加強宮縮

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：處理原則是調(diào)節(jié)宮縮，恢復期正常節(jié)律及極性。給予哌替啶100mg，或嗎啡10mg肌注，醒后多能恢復調(diào)節(jié)性宮縮。此前嚴禁用用縮宮素。經(jīng)上述處理，不協(xié)調(diào)性宮縮未能糾正，或伴胎兒窘迫現(xiàn)象，或伴頭盆不稱者，均行剖宮產(chǎn)。

　　2、發(fā)現(xiàn)為臀先露的妊娠26周孕婦，應采取的處理措施為

　　A、暫不需處理

　　B、胸膝臥位

　　C、激光照射至陰穴

　　D、外轉(zhuǎn)胎位術

　　E、內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠30周前臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露，不需處理。妊娠30周后仍為臀先露應予矯正。

　　3、繼發(fā)性宮縮乏力與假臨產(chǎn)的鑒別要點為

　　A、肌注哌替啶能否抑制宮縮

　　B、宮縮不規(guī)律出現(xiàn)

　　C、收縮時腹部觸摸子宮硬度不同

　　D、宮口是否已擴張

　　E、能否引起下腹痛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 假臨產(chǎn)特點有：①宮縮持續(xù)時間短(<30秒)且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強度不增加;②宮頸管不短縮，宮口不擴張;③常在夜間出現(xiàn)，清晨消失;④給予強鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。

　　協(xié)調(diào)性宮縮乏力：多屬繼發(fā)性宮縮乏力，特點：①宮縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常，但收縮力弱、持續(xù)時間短、間歇期長且不規(guī)律(宮縮<2次/10分鐘);②宮縮高峰時，手指壓宮底部，肌壁出現(xiàn)凹陷;③臨產(chǎn)早期宮縮正常，于第一產(chǎn)程活躍期后期或第二產(chǎn)程時宮縮減弱，常見于中骨盆、骨盆出口平面狹窄，持續(xù)枕橫位或枕后位，對胎兒影響不大。

　　4、強直性子宮收縮錯誤的處理內(nèi)容為

　　A、立即停止縮宮素靜脈滴注

　　B、硫酸鎂靜脈緩慢推注

　　C、葡萄糖酸鈣靜脈推注

　　D、地西泮靜脈推注

　　E、出現(xiàn)病理性縮復環(huán)或胎兒窘迫立即剖宮產(chǎn)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一旦確診為強直性子宮收縮，應及時給予宮縮抑制劑，如25%硫酸鎂20ml加于25%葡萄糖液20ml內(nèi)緩慢靜脈推注(不少于5分鐘)，或腎上腺素1mg加于5%葡萄糖液250ml內(nèi)靜脈滴注。若屬梗阻性原因，應立即行剖宮產(chǎn)術。若胎死宮內(nèi)可用乙醚吸入麻醉，若仍不能緩解強直性宮縮，應行剖宮產(chǎn)術。

　　5、急產(chǎn)是指

　　A、初產(chǎn)婦總產(chǎn)程不足5小時

　　B、經(jīng)產(chǎn)婦總產(chǎn)程不足2小時

　　C、第一、二產(chǎn)程不足6小時

　　D、第二產(chǎn)程不足1小時

　　E、分娩總產(chǎn)程不足3小時

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 若產(chǎn)道無阻力，總產(chǎn)程不足3小時稱急產(chǎn)。

　　6、與子宮收縮乏力無關的項目為

　　A、膀胱充盈

　　B、高齡初產(chǎn)婦

　　C、過早使用腹壓

　　D、水及電解質(zhì)紊亂

　　E、子宮平滑肌細胞內(nèi)ATP酶增高

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮收縮乏力的常見原因

　　(1)頭盆不稱或胎位異常;(2)子宮因素;(3)精神因素;(4)內(nèi)分泌失調(diào);(5)藥物影響;(6)其他

　　7、單臀先露的兩下肢姿勢為

　　A、髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)屈曲

　　B、髖關節(jié)直伸，膝關節(jié)直伸

　　C、髖關節(jié)直伸，膝關節(jié)屈曲

　　D、髖關節(jié)屈血，膝關節(jié)直伸

　　E、以上都不是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 單臀先露或腿直臀先露：胎兒雙髖關節(jié)屈曲，雙膝關節(jié)伸直，以胎臀為先露。最多見。

　　8、關于持續(xù)性枕后位的特點，正確的是

　　A、常見原因為胎頭仰伸

　　B、產(chǎn)婦覺肛門墜脹而過早使用腹壓

　　C、不易發(fā)生宮頸水腫

　　D、肛查覺盆腔前部空虛

　　E、陰道檢查胎頭前囟在骨盆后方

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚，常出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力及宮頸擴張緩慢。枕骨位于骨盆后方壓迫直腸，產(chǎn)生肛門墜脹及排便感。宮口尚未開全，過早使用腹壓，易引起宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞，影響產(chǎn)程進展。當陰道口見到胎發(fā)，經(jīng)多次宮縮屏氣不見胎頭繼續(xù)下降時，應想到可能是持續(xù)性枕后位。

　　9、初孕婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆，首先應考慮

　　A、羊水過多

　　B、腹壁松弛

　　C、腦積水

　　D、頭盆不稱

　　E、宮縮乏力

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般臨產(chǎn)時，胎頭多已入盆，如未入盆，首先考慮頭盆不稱(骨產(chǎn)道異常)。正常情況下，部分初孕婦在預產(chǎn)期前2周，經(jīng)產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后，胎頭應入盆。若已臨產(chǎn)，胎頭仍未入盆，則應充分估計頭盆關系。

　　10、關于女型骨盆形態(tài)的特點，錯誤的是

　　A、骨盆入口為圓形

　　B、入口前后徑較橫徑稍短

　　C、坐骨棘間徑10cm

　　D、坐骨切跡寬度3橫指

　　E、恥骨弓角度90°

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨盆三個平面狹窄：骨盆外形屬女型骨盆。骨盆入口橫徑較前后徑稍長，呈橫橢圓形，髂骨翼寬而淺，恥骨弓較寬，兩側坐骨棘間徑≥10cm。

　　考生朋友一定要合理利用習題，考察自己所學知識點，根據(jù)錯題情況分析知識點薄弱之處，后期及時進行彌補是很重要的。

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