婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試強(qiáng)化練習(xí)試題三

　　現(xiàn)在參加?jì)D產(chǎn)科主治醫(yī)師考試人數(shù)頗多，考試時(shí)間已經(jīng)不多了，考前這段時(shí)間強(qiáng)化練習(xí)是極關(guān)鍵的，如果利用的好，考試成績提升的可能性極大，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理試題情況，希望對考生有所幫助。

　　1、28 歲，妊娠37 周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂 15g/日治療3 天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血Mg2+濃度>3.5mmol/L。本例應(yīng)首先選擇的處理方法是

　　A.給20%甘露醇250ml 靜脈快速靜注

　　B.立即肌注冬眠合劑半量

　　C.立即停用硫酸鎂，并給10%葡萄糖酸鈣10ml 緩慢靜注

　　D.靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml

　　E.靜注速尿40mg

　　正確答案：C

　　答案解析：硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。同時(shí)注意硫酸鎂中毒反應(yīng)：①膝腱反射消失;②尿量每小時(shí)少于 25ml;③呼吸每分鐘少于16 次。一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停藥，并給予10%葡萄糖酸鈣 10ml 靜注拮抗。

　　2、胎先露部伴有胎兒肢體同時(shí)進(jìn)入骨盆入口者，診斷為

　　A.復(fù)合先露

　　B.臍帶先露

　　C.臍帶脫垂

　　D.臍帶纏繞

　　E.帆狀胎盤

　　正確答案：A

　　答案解析：胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱為隱性臍帶脫垂，可發(fā)展為臍帶脫垂，容易導(dǎo)致胎嬰兒窒息、死亡，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。帆狀胎盤者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎兒安全。復(fù)合先露影響胎先露進(jìn)入骨盆，導(dǎo)致難產(chǎn)。臍帶纏繞最常見的為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。

　　3、孕多少周后產(chǎn)前檢查應(yīng)1 周1 次

　　A.孕24周后

　　B.孕36周后

　　C.孕24～36周

　　D.孕30 周后

　　E.孕16～20周

　　正確答案：B

　　答案解析：孕36 周后產(chǎn)前檢查應(yīng)1 周1 次。

　　4、妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是

　　A.胎盤早剝

　　B.妊娠合并子宮頸息肉

　　C.前置胎盤

　　D.子宮破裂

　　E.彌散性血管內(nèi)凝血

　　正確答案：A

　　答案解析：妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。

　　5、妊娠期易患右側(cè)急性腎盂腎炎的機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.右側(cè)輸卵管受右旋子宮壓迫

　　B.輸尿管增粗、蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢

　　C.妊娠中期以后腎盂及輸尿管呈輕度擴(kuò)張

　　D.受雌激素影響泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低

　　E.妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于細(xì)菌生長

　　正確答案：D

　　答案解析：受孕激素影響泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低

　　6、臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是

　　A.羊水胎糞污染

　　B.胎動(dòng)增加

　　C.胎兒頭皮血pH 值為7.3

　　D.胎心聽診120～160 次/分

　　E.胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3 次/分

　　答案：E

　　答案解析：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160 次/分或低于120 次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動(dòng)頻繁，缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測定pH 值，進(jìn)行血?dú)夥治觯绻?pH 值低于7.20 提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

　　7、24歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)18 周時(shí)測血壓130/90mmHg，現(xiàn)停經(jīng)32 周，近2 周下肢浮腫，近3 日頭痛、視物不清，測血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，下列哪項(xiàng)診斷正確

　　A.中度妊高征

　　B.重度妊高征

　　C.先兆子癇

　　D.慢性高血壓

　　E.慢性高血壓合并先兆子癇

　　答案：E

　　答案解析：年輕初產(chǎn)婦，停經(jīng)20 周之前即發(fā)現(xiàn)血壓升高，故慢性高血壓診斷成立，現(xiàn)停經(jīng)32 周，近來下肢浮腫，血壓 160/110mmHg，尿蛋白(++)，應(yīng)診斷為重度妊高征，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛、視物不清癥狀，故應(yīng)診斷為慢性高血壓合并先兆子癇。

　　8、異位妊娠最常見的發(fā)病部位是

　　A.輸卵管峽部

　　B.輸卵管壺腹部

　　C.輸卵管間質(zhì)部

　　D.卵巢

　　E.子宮殘角

　　答案：B

　　答案解析：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約78%，其次為峽部，傘部、間質(zhì)部妊娠較少見。

　　9、妊娠婦女血清催產(chǎn)素酶的產(chǎn)生部位

　　A.羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜

　　B.合體滋養(yǎng)細(xì)胞

　　C.胎兒腎上腺和胎兒肝

　　D.胎膜

　　E.臍帶血

　　答案：B

　　答案解析：妊娠婦女的合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成血清催產(chǎn)素酶

　　10、產(chǎn)前檢查應(yīng)從下列哪一時(shí)間段開始最 好

　　A.妊娠6 周

　　B.妊娠8 周

　　C.確診早孕時(shí)

　　D.妊娠12 周

　　E.妊娠20 周

　　答案：C

　　答案解析：首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診早孕時(shí)開始。

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