現(xiàn)在參加?jì)D產(chǎn)科主治醫(yī)師考試人數(shù)頗多,考試時(shí)間已經(jīng)不多了,考前這段時(shí)間強(qiáng)化練習(xí)是極關(guān)鍵的,如果利用的好,考試成績提升的可能性極大,醫(yī)學(xué)考試在線小編整理試題情況,希望對考生有所幫助。
1、28 歲,妊娠37 周,診斷為先兆子癇,連用硫酸鎂 15g/日治療3 天,發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失,血Mg2+濃度>3.5mmol/L。本例應(yīng)首先選擇的處理方法是
A.給20%甘露醇250ml 靜脈快速靜注
B.立即肌注冬眠合劑半量
C.立即停用硫酸鎂,并給10%葡萄糖酸鈣10ml 緩慢靜注
D.靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml
E.靜注速尿40mg
正確答案:C
答案解析:硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用,對胎兒影響小,是預(yù)防控制子癇的首選藥物。同時(shí)注意硫酸鎂中毒反應(yīng):①膝腱反射消失;②尿量每小時(shí)少于 25ml;③呼吸每分鐘少于16 次。一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停藥,并給予10%葡萄糖酸鈣 10ml 靜注拮抗。
2、胎先露部伴有胎兒肢體同時(shí)進(jìn)入骨盆入口者,診斷為
A.復(fù)合先露
B.臍帶先露
C.臍帶脫垂
D.臍帶纏繞
E.帆狀胎盤
正確答案:A
答案解析:胎膜未破,臍帶位于胎先露以下者,為臍帶先露,也稱為隱性臍帶脫垂,可發(fā)展為臍帶脫垂,容易導(dǎo)致胎嬰兒窒息、死亡,應(yīng)盡快結(jié)束分娩。帆狀胎盤者,胎膜上面的血管容易破裂、出血,危及胎兒安全。復(fù)合先露影響胎先露進(jìn)入骨盆,導(dǎo)致難產(chǎn)。臍帶纏繞最常見的為繞頸,影響胎頭下降,并可致胎兒缺氧窒息。
3、孕多少周后產(chǎn)前檢查應(yīng)1 周1 次
A.孕24周后
B.孕36周后
C.孕24~36周
D.孕30 周后
E.孕16~20周
正確答案:B
答案解析:孕36 周后產(chǎn)前檢查應(yīng)1 周1 次。
4、妊娠高血壓綜合征孕婦,妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血,最可能的診斷是
A.胎盤早剝
B.妊娠合并子宮頸息肉
C.前置胎盤
D.子宮破裂
E.彌散性血管內(nèi)凝血
正確答案:A
答案解析:妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死,可致胎盤早期剝離。
5、妊娠期易患右側(cè)急性腎盂腎炎的機(jī)制,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.右側(cè)輸卵管受右旋子宮壓迫
B.輸尿管增粗、蠕動(dòng)減弱,尿流緩慢
C.妊娠中期以后腎盂及輸尿管呈輕度擴(kuò)張
D.受雌激素影響泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低
E.妊娠期尿中葡萄糖含量增加,有利于細(xì)菌生長
正確答案:D
答案解析:受孕激素影響泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低
6、臀位妊娠時(shí),胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是
A.羊水胎糞污染
B.胎動(dòng)增加
C.胎兒頭皮血pH 值為7.3
D.胎心聽診120~160 次/分
E.胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯,基線變異小于3 次/分
答案:E
答案解析:急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160 次/分或低于120 次/分,均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則,胎心音減弱,是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象,最終胎心音消失,胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動(dòng)頻繁,缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮,腸蠕動(dòng)增強(qiáng),肛門括約肌松弛,胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞,表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測定pH 值,進(jìn)行血?dú)夥治觯绻?pH 值低于7.20 提示胎兒有酸中毒,可診斷為胎兒窘迫。
7、24歲初產(chǎn)婦,停經(jīng)18 周時(shí)測血壓130/90mmHg,現(xiàn)停經(jīng)32 周,近2 周下肢浮腫,近3 日頭痛、視物不清,測血壓160/110mmHg,尿蛋白(++),下列哪項(xiàng)診斷正確
A.中度妊高征
B.重度妊高征
C.先兆子癇
D.慢性高血壓
E.慢性高血壓合并先兆子癇
答案:E
答案解析:年輕初產(chǎn)婦,停經(jīng)20 周之前即發(fā)現(xiàn)血壓升高,故慢性高血壓診斷成立,現(xiàn)停經(jīng)32 周,近來下肢浮腫,血壓 160/110mmHg,尿蛋白(++),應(yīng)診斷為重度妊高征,在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛、視物不清癥狀,故應(yīng)診斷為慢性高血壓合并先兆子癇。
8、異位妊娠最常見的發(fā)病部位是
A.輸卵管峽部
B.輸卵管壺腹部
C.輸卵管間質(zhì)部
D.卵巢
E.子宮殘角
答案:B
答案解析:輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右,其中壺腹部妊娠最多見,約78%,其次為峽部,傘部、間質(zhì)部妊娠較少見。
9、妊娠婦女血清催產(chǎn)素酶的產(chǎn)生部位
A.羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜
B.合體滋養(yǎng)細(xì)胞
C.胎兒腎上腺和胎兒肝
D.胎膜
E.臍帶血
答案:B
答案解析:妊娠婦女的合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成血清催產(chǎn)素酶
10、產(chǎn)前檢查應(yīng)從下列哪一時(shí)間段開始最 好
A.妊娠6 周
B.妊娠8 周
C.確診早孕時(shí)
D.妊娠12 周
E.妊娠20 周
答案:C
答案解析:首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診早孕時(shí)開始。
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