婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試共有四個科目,基礎(chǔ)知識只是其中的一科,所波及知識點亦很多,病理妊娠知識是大綱要求的重點,考生對此要重視起來,醫(yī)學(xué)考試在線小編整理相關(guān)內(nèi)容,希望能幫助到各位考生。
第十一節(jié) 母兒血型不合
以Rh血型不合和AB0血型不合最常見。
一、Rh血型不合
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試Rh陰性的頻率在種族中有差別。我國漢族人群中則低于0.5%,而我國有些少數(shù)民族如烏孜別克族、塔塔爾族等Rh陰性在人群中占5%以上。
1.發(fā)病原理:由于胎兒Rh血型(+)而母親Rh血型為(-)時,胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原恰為母體所缺少,當(dāng)胎兒紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體循環(huán),使母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體,此抗體又經(jīng)胎盤到胎兒循環(huán)作用于胎兒紅細(xì)胞并導(dǎo)致溶血。Rh血型不合時,胎兒紅細(xì)胞經(jīng)胎盤進(jìn)入母體循環(huán)中,被母體脾臟的巨噬細(xì)胞所吞噬,需要經(jīng)過相當(dāng)長一段時間才能釋放出足夠量的Rh抗原,該抗原抵達(dá)脾臟淋巴細(xì)胞的相應(yīng)抗原受體而產(chǎn)生Rh抗體,這種初發(fā)免疫反應(yīng)發(fā)展緩慢,常歷時2個月以上甚至長達(dá)6個月,故第1胎胎兒分娩時僅處于原發(fā)免疫反應(yīng)的潛伏階段。
當(dāng)發(fā)生原發(fā)免疫反應(yīng)后再次懷孕,即使經(jīng)胎盤失血的血量很少亦能很快地發(fā)生次發(fā)免疫,抗體迅速上升,通過胎盤與胎兒的紅細(xì)胞結(jié)合導(dǎo)致溶血。有少數(shù)(約1%)Rh溶血病發(fā)生在第1胎,這是由于部分孕婦曾接受過Rh血型不合輸血,或另有少數(shù)Rh陰性孕婦當(dāng)其尚為胎兒時,由于母親是Rh陽性,因此存在血型不合,若此時(孕婦)母親有少量血經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)而使之發(fā)生初發(fā)免疫反應(yīng),這樣當(dāng)孕婦在第1次妊娠的胎兒是Rh陽性時,只要有少量胎兒血進(jìn)入孕婦體內(nèi)即可發(fā)生次發(fā)免疫反應(yīng),產(chǎn)生足夠量的IgG抗體引起胎兒溶血病。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試病理妊娠知識點,上述內(nèi)容作了整理歸納。考生要掌握并理解知識點,配合試題練習(xí)強(qiáng)化知識點,為考試奠定基礎(chǔ)才行。
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