2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試章節(jié)課后練習(xí)：病理妊娠

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試是取得中級(jí)職稱的關(guān)鍵，若是想拿下這個(gè)職稱，考試知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)工作必不可少。知識(shí)點(diǎn)要想掌握并理解，試題練習(xí)是根本。醫(yī)學(xué)考試在線小編整理章節(jié)課后練習(xí)，希望對(duì)于各位考生有所幫助。

　　一、A1

　　1、不屬于妊娠期高血壓疾病高危因素的項(xiàng)目為

　　A、經(jīng)產(chǎn)婦

　　B、孕婦年齡大于40歲

　　C、既往妊娠期高血壓病史

　　D、多胎妊娠

　　E、糖尿病

　　2、不屬于子癇前期好發(fā)因素的疾病為

　　A、糖尿病

　　B、初次產(chǎn)檢BMI>35kg/m2

　　C、慢性腎炎

　　D、慢性高血壓疾病

　　E、甲狀腺功能亢進(jìn)

　　3、不易發(fā)生妊娠期高血壓疾病的孕婦是

　　A、體形高瘦

　　B、營(yíng)養(yǎng)不良

　　C、子宮張力過(guò)高

　　D、與上次妊娠間隔12年

　　E、母親有子癇前期病史

　　4、妊娠期高血壓疾病病理生理改變不正確的是

　　A、腦血管痙攣，通透性增加

　　B、血漿肌酐無(wú)變化

　　C、可出現(xiàn)肝功能異常

　　D、血壓可升高

　　E、全身小血管痙攣

　　5、妊娠期高血壓疾病高危因素不包括

　　A、抗磷脂抗體陽(yáng)性

　　B、營(yíng)養(yǎng)不良

　　C、有糖尿病病史

　　D、有慢性高血壓病史

　　E、妊娠晚期BMI<35kg/m2

　　6、大于33周，胎兒肺已成熟的HELLP綜合征發(fā)生胎兒窘迫治療原則為

　　A、終止妊娠

　　B、延長(zhǎng)孕周

　　C、對(duì)癥治療

　　D、適當(dāng)擴(kuò)容

　　E、解痙

　　7、下列哪項(xiàng)不是妊娠期高血壓疾病的好發(fā)因素

　　A、多胎

　　B、有高血壓病史

　　C、腎炎

　　D、營(yíng)養(yǎng)不良

　　E、體型瘦高

　　8、與妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度成正比的是

　　A、蛋白尿

　　B、少尿

　　C、肝功能異常

　　D、無(wú)尿

　　E、轉(zhuǎn)氨酶

　　9、對(duì)HELLP綜合征實(shí)驗(yàn)室檢查錯(cuò)誤的是

　　A、血清總膽紅素≥18μmol/L

　　B、外周血涂片可見(jiàn)異形紅細(xì)胞

　　C、血小板計(jì)數(shù)<100×109/L

　　D、肝功能異常

　　E、血紅蛋白有不同程度的降低

　　10、不屬于子癇前期的臨床癥狀是

　　A、抽搐

　　B、頭痛

　　C、頭暈

　　D、嘔吐

　　E、視力模糊

　　11、重度子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)，尿量每小時(shí)不應(yīng)少于

　　A、15ml

　　B、17ml

　　C、19ml

　　D、21ml

　　E、23ml

　　12、重度子癇前期孕婦于孕晚期出現(xiàn)腹痛及陰道流血，最可能的疾病為

　　A、Ⅲ度胎盤(pán)早剝

　　B、邊緣性前置胎盤(pán)

　　C、宮頸癌

　　D、子宮破裂

　　E、臍帶帆狀附著前置血管破裂

　　13、與妊娠期高血壓疾病關(guān)系最密切的項(xiàng)目為

　　A、羊水過(guò)多

　　B、胎盤(pán)粘連

　　C、前置胎盤(pán)

　　D、胎盤(pán)早剝

　　E、羊水栓塞

　　14、與妊娠期高血壓綜合征無(wú)關(guān)的是

　　A、雙胎妊娠

　　B、胎盤(pán)早剝

　　C、前置胎盤(pán)

　　D、羊水過(guò)多

　　E、胎兒窘迫

　　15、妊娠期高血壓疾病的發(fā)病因素，不包括

　　A、孕婦過(guò)于年輕或高齡初產(chǎn)婦

　　B、既往有慢性高血壓、腎炎病史

　　C、營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)于肥胖

　　D、有過(guò)流產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦

　　E、雙胎或羊水過(guò)多

　　16、關(guān)于妊娠期高血壓疾病，以下哪項(xiàng)不正確

　　A、病情控制良好的孕婦，可經(jīng)陰道分娩

　　B、大部分子癇發(fā)生在產(chǎn)前

　　C、子癇控制后2小時(shí)應(yīng)終止妊娠

　　D、為保障母嬰完全，第二產(chǎn)程不應(yīng)實(shí)施助產(chǎn)手術(shù)

　　E、第三產(chǎn)程需特別注意預(yù)防產(chǎn)后出血

　　17、妊娠39周患重度子癇前期的初孕婦，恰當(dāng)處理應(yīng)是

　　A、積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)

　　B、治療24~48小時(shí)癥狀改善后終止妊娠

　　C、積極治療至預(yù)產(chǎn)期終止妊娠

　　D、立即終止妊娠

　　E、立即剖宮產(chǎn)

　　18、對(duì)于子癇正確的是

　　A、是妊娠期高血壓疾病最重要的階段

　　B、與是否定期作產(chǎn)前檢查關(guān)系不大

　　C、分娩期發(fā)生者占絕大多數(shù)

　　D、先為全身肌肉強(qiáng)烈抽動(dòng)，隨后全身肌肉強(qiáng)直

　　E、每次抽搐持續(xù)5分鐘

　　19、ICP的首發(fā)癥狀是

　　A、瘙癢

　　B、黃疸

　　C、皮膚抓痕

　　D、脂肪痢

　　E、上腹部不適

　　20、診斷ICP最有價(jià)值的檢查方法是

　　A、AST測(cè)定

　　B、ALT測(cè)定

　　C、血清膽汁酸測(cè)定

　　D、血清膽紅素測(cè)定

　　E、產(chǎn)后胎盤(pán)病理檢查

　　21、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥好發(fā)于

　　A、妊娠晚期

　　B、妊娠中期

　　C、妊娠期

　　D、妊娠早期

　　E、第一產(chǎn)程

　　22、下列關(guān)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的描述不正確的是

　　A、有明顯的種族差異

　　B、主要癥狀為皮膚瘙癢和膽酸高值

　　C、屬于妊娠特有的消化系統(tǒng)并發(fā)癥

　　D、沒(méi)有明顯的地域差異

　　E、英文簡(jiǎn)稱為ICP

　　23、關(guān)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥不正確的敘述是

　　A、雌激素影響對(duì)膽酸的通透性，使膽汁流出受阻

　　B、雌激素作用于肝細(xì)胞表面的雌激素受體，改變肝細(xì)胞蛋白質(zhì)合成

　　C、雌激素可影響膽汁回流增加

　　D、雌激素是ICP致病的唯一因素

　　E、肝臟對(duì)妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性

　　24、早孕反應(yīng)消失時(shí)間

　　A、8周

　　B、9周

　　C、10周

　　D、11周

　　E、12周

　　25、妊娠劇吐其表現(xiàn)為

　　A、疲乏

　　B、頭暈

　　C、惡心

　　D、食欲不振

　　E、嘔吐頻繁至不能進(jìn)食

　　26、妊娠劇吐與下列哪項(xiàng)水平關(guān)系密切

　　A、LH水平

　　B、hCG水平

　　C、孕激素

　　D、雄激素

　　E、前列腺素

　　27、妊娠劇吐多見(jiàn)于

　　A、雙胎

　　B、單胎

　　C、合并糖尿病

　　D、合并心臟病

　　E、再次妊娠者

　　28、關(guān)于妊娠劇吐敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、病因尚不明確

　　B、可能與血中hCG水平升高有關(guān)

　　C、個(gè)體差異較大

　　D、病情程度與hCG水平成正比

　　E、可能與精神及社會(huì)因素有關(guān)

　　29、關(guān)于妊娠劇吐以下哪項(xiàng)是正確的

　　A、輕度的惡心、嘔吐、頭暈、倦怠

　　B、多在清晨空腹時(shí)較嚴(yán)重

　　C、對(duì)生活工作影響不大，不需特殊治療

　　D、多在妊娠10周前后消失

　　E、頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)，甚至威脅孕婦生命

　　30、目前認(rèn)為妊娠劇吐與哪種激素的升高有關(guān)

　　A、黃體生成素

　　B、卵泡刺激素

　　C、血β-hCG

　　D、催乳素

　　E、雄激素

　　31、胎盤(pán)早剝發(fā)生于

　　A、妊娠20周后或分娩期

　　B、妊娠25周后或分娩期

　　C、妊娠30周后或分娩期

　　D、分娩期

　　E、妊娠34周后

　　32、前置胎盤(pán)發(fā)生于

　　A、妊娠20周后

　　B、妊娠35周后

　　C、妊娠28周后

　　D、妊娠30周后

　　E、妊娠32周后

　　33、前置胎盤(pán)的正確分類為

　　A、完全性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)組織未完全覆蓋宮頸內(nèi)口

　　B、部分性前置胎盤(pán)：宮頸內(nèi)口部分被胎盤(pán)組織覆蓋

　　C、部分性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)附著于子宮下段

　　D、邊緣性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口

　　E、邊緣性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)邊緣接近并超越宮頸內(nèi)口

　　34、在恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤(pán)雜音時(shí)，胎盤(pán)應(yīng)附著在

　　A、子宮下段前壁

　　B、子宮上段前壁

　　C、子宮上段后壁

　　D、子宮底部

　　E、子宮下段后壁

　　35、哪項(xiàng)不是前置胎盤(pán)的預(yù)防措施

　　A、嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征

　　B、減少產(chǎn)褥感染

　　C、避免多次施行人工流產(chǎn)

　　D、注意月經(jīng)期衛(wèi)生，防止子宮內(nèi)膜炎

　　E、注意受孕時(shí)間

　　36、關(guān)于羊水過(guò)多概念的描述，正確的是

　　A、妊娠末期羊水量>2000ml

　　B、妊娠足月羊水量>2000ml

　　C、妊娠任何時(shí)期羊水量>2000ml

　　D、妊娠近足月羊水量≥2000ml

　　E、妊娠32周以后羊水量≥2000ml

　　37、關(guān)于孕婦羊水過(guò)多的描述，正確的是

　　A、容易感覺(jué)到胎動(dòng)

　　B、常發(fā)生在患心臟病的孕婦

　　C、容易合并子癇前期

　　D、B型超聲檢查價(jià)值不大

　　E、畸形胎兒多為男嬰

　　38、關(guān)于妊娠合并子宮畸形無(wú)關(guān)的是哪項(xiàng)

　　A、早產(chǎn)

　　B、胎位異常

　　C、子宮破裂

　　D、胎盤(pán)早剝

　　E、子宮收縮乏力

　　39、胎盤(pán)早剝常見(jiàn)原因除了

　　A、外傷

　　B、不協(xié)調(diào)的宮縮過(guò)強(qiáng)

　　C、孕婦合并慢性高血壓

　　D、雙胎第一胎娩出過(guò)快

　　E、孕晚期或臨產(chǎn)后長(zhǎng)時(shí)間仰臥位

　　40、胎盤(pán)早剝哪項(xiàng)是正確的

　　A、先期待療法后考慮終止妊娠

　　B、多無(wú)誘因，往往在半夜陰道出血

　　C、易發(fā)生產(chǎn)后出血，為軟產(chǎn)道損傷所致

　　D、貧血程度與陰道出血量成正比

　　E、子宮堅(jiān)硬壓痛，宮底逐漸升高胎心不清

　　答案

　　一、A1

　　1、【正確答案】 A

　　【答案解析】 高危因素 流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥40歲、子癇前期病史、抗磷脂抗體陽(yáng)性、高血壓、慢性腎炎、糖尿病或遺傳性血栓形成傾向、初次產(chǎn)檢時(shí)BMI≥35kg/m2、子癇前期家族史(母親或姐妹)、本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時(shí)間≥10年以及早孕期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg等均與子癇前期密切相關(guān)。

　　2、【正確答案】 E

　　【答案解析】 高危因素 流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥40歲、子癇前期病史、抗磷脂抗體陽(yáng)性、高血壓、慢性腎炎、糖尿病或遺傳性血栓形成傾向、初次產(chǎn)檢時(shí)BMI≥35kg/m2、子癇前期家族史(母親或姐妹)、本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時(shí)間≥10年以及早孕期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg等均與子癇前期密切相關(guān)。

　　3、【正確答案】 A

　　【答案解析】 高危因素 流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥40歲、子癇前期病史、抗磷脂抗體陽(yáng)性、高血壓、慢性腎炎、糖尿病或遺傳性血栓形成傾向、初次產(chǎn)檢時(shí)BMI≥35kg/m2、子癇前期家族史(母親或姐妹)、本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時(shí)間≥10年以及早孕期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg等均與子癇前期密切相關(guān)。

　　4、【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期高血壓疾病腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)量下降，導(dǎo)致血尿酸和肌酐水平升高。

　　5、【正確答案】 E

　　【答案解析】 高危因素 流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥40歲、子癇前期病史、抗磷脂抗體陽(yáng)性、高血壓、慢性腎炎、糖尿病或遺傳性血栓形成傾向、初次產(chǎn)檢時(shí)BMI≥35kg/m2、子癇前期家族史(母親或姐妹)、本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時(shí)間≥10年以及早孕期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg等均與子癇前期密切相關(guān)。

　　6、【正確答案】 A

　　【答案解析】 ≥32周或胎兒肺已成熟，胎兒窘迫，先兆肝破裂及病情危重者應(yīng)立即終止妊娠。

　　7、【正確答案】 E

　　【答案解析】 高危因素 流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥40歲、子癇前期病史、抗磷脂抗體陽(yáng)性、高血壓、慢性腎炎、糖尿病或遺傳性血栓形成傾向、初次產(chǎn)檢時(shí)BMI≥35kg/m2、子癇前期家族史(母親或姐妹)、本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時(shí)間≥10年以及早孕期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg等均與子癇前期密切相關(guān)。

　　8、【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎小球血管壁通透性增加—蛋白尿—與疾病的嚴(yán)重程度成正比。

　　9、【正確答案】 A

　　【答案解析】 HELLP綜合征——全名為溶血、肝酶升高、血小板減少綜合征。重度子癇前期，特別是子癇患者易發(fā)生?；?yàn)檢查：血紅蛋白有不同程度的降低，外周血涂片可見(jiàn)破碎紅細(xì)胞和球形紅細(xì)胞，血小板計(jì)數(shù)<100×109/L，肝功能異常，血清總膽紅素≥20.5μmol/L，血清結(jié)合珠蛋白<250mg/L。

　　10、【正確答案】 A

　　【答案解析】 子癇前期為妊娠20周后出現(xiàn)，血壓≥140/90mmHg，且尿蛋白≥0.3g/24h或≥(+)，可伴有上腹部不適、頭痛、視力模糊等癥狀。

　　11、【正確答案】 B

　　【答案解析】 使用硫酸鎂必備條件：①膝腱反射存在;②呼吸≥16次/分鐘。③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h;④備有10%葡萄糖酸鈣。鎂離子中毒時(shí)停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注(5～10分鐘)10%葡萄糖酸鈣10ml。

　　12、【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積的1/3，有較大的胎盤(pán)后血腫，多見(jiàn)于重度子癇前期、子癇患者。

　　13、【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期高血壓疾病，特別是重度子癇前期，往往可發(fā)生腎功能損害、胎盤(pán)早剝、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　14、【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊高癥是雙胎妊娠最重要的并發(fā)癥，它的發(fā)生率是單胎妊娠的3～4倍，比單胎妊娠早，且易發(fā)生子癇。孕婦患重度子癇前期、慢性腎臟疾病或全身血管疾病病變時(shí)，胎盤(pán)早剝發(fā)生率增高。羊水過(guò)多、子宮高張、孕婦易并發(fā)妊高癥。妊高癥是極易發(fā)生胎兒窘迫。故選C。

　　15、【正確答案】 D

　　【答案解析】 除了A、B、C、E項(xiàng)的內(nèi)容外，妊娠期高血壓疾病的其他發(fā)病因素還有：精神緊張、寒冷或氣溫突變、家族有高血壓史、孕婦母親有妊高征等。而與流產(chǎn)史無(wú)關(guān)。

　　16、【正確答案】 D

　　【答案解析】 第二產(chǎn)程產(chǎn)母用力、疲勞等，妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦容易發(fā)生子癇、顱內(nèi)出血、心衰等;又因胎盤(pán)功能不良，容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、顱內(nèi)出血等，所以為母嬰安全應(yīng)及時(shí)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程。其余幾項(xiàng)均正確。

　　17、【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠37周后的重度子癇前期應(yīng)終止妊娠。

　　18、【正確答案】 A

　　【答案解析】 與是否定期作產(chǎn)前檢查關(guān)系密切，發(fā)生率相差懸殊;多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)前稱產(chǎn)前子癇;先是深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥，有節(jié)律的肌肉收縮和緊張;每次抽搐持續(xù)1~1.5分鐘。

　　19、【正確答案】 A

　　【答案解析】 無(wú)皮膚損傷的瘙癢是ICP的首發(fā)癥狀，70%以上的患者在妊娠晚期出現(xiàn)，有的甚至更早，瘙癢程度不一，常呈現(xiàn)持續(xù)性，白晝輕，夜間加劇。

　　20、【正確答案】 C

　　【答案解析】 血清總膽汁酸(TBA)測(cè)定是診斷ICP的最主要實(shí)驗(yàn)證據(jù)，也是監(jiān)測(cè)病情及治療效果的重要指標(biāo)。

　　21、【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)主要發(fā)生在妊娠晚期，少數(shù)發(fā)生在妊娠中期，臨床上以皮膚瘙癢和膽酸高值為特征，主要危及胎兒，使圍生兒發(fā)病率和死亡率增高。

　　22、【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，發(fā)病有明顯的地域和種族差異，智利、瑞典及我國(guó)長(zhǎng)江流域等地發(fā)病率較高。臨床表現(xiàn)主要為皮膚瘙癢，生化檢測(cè)血清總膽汁酸升高。

　　23、【正確答案】 D

　　【答案解析】 孕婦體內(nèi)雌激素水平大幅增加，雌激素可使Na+-K+-ATP酶活性下降，能量提供減少，導(dǎo)致膽酸代謝障礙;雌激素可使肝細(xì)胞膜中膽固醇與磷脂比例上升，流動(dòng)性降低，影響對(duì)膽酸的通透性，使膽汁流出受阻;雌激素作用于肝細(xì)胞表面的雌激素受體，改變肝細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致膽汁回流增加。上述因素綜合作用可能導(dǎo)致ICP的發(fā)生。臨床研究認(rèn)為，雌激素不是ICP致病的唯一因素，可能是雌激素代謝異常及肝臟對(duì)妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性引起的。

　　24、【正確答案】 E

　　【答案解析】 早孕反應(yīng)在停經(jīng)6周前后出現(xiàn)，孕12周左右自行消失。

　　25、【正確答案】 E

　　【答案解析】 少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命，稱妊娠劇吐。

　　26、【正確答案】 B

　　【答案解析】 鑒于早孕反應(yīng)出現(xiàn)于消失的時(shí)間與孕婦血hCG值上升與下降的時(shí)間相一致，葡萄胎、多胎妊娠血hCG明顯升高，劇烈嘔吐發(fā)生率也升高，說(shuō)明妊娠劇吐可能與hCG水平升高有關(guān)。

　　27、【正確答案】 A

　　【答案解析】 葡萄胎、多胎妊娠血hCG明顯升高，劇烈嘔吐發(fā)生率也升高。

　　28、【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠劇吐多認(rèn)為與血中hCG水平升高有關(guān)，但個(gè)體差異較大，不一定與hCG水平成正比。

　　29、【正確答案】 E

　　【答案解析】 大多數(shù)妊娠劇吐發(fā)生于妊娠10周以前。典型表現(xiàn)為妊娠6周左右出現(xiàn)惡心、嘔吐并隨妊娠進(jìn)展逐漸加重，至妊娠8周左右發(fā)展為持續(xù)性嘔吐，不能進(jìn)食，導(dǎo)致孕婦脫水、電解質(zhì)紊亂甚至酸中毒。極為嚴(yán)重者出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊、譫妄甚至昏迷、死亡。

　　30、【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠劇吐至今病因尚不明確?？赡芘c：血hCG水平升高有關(guān);也可能與精神、社會(huì)因素有關(guān)。近年發(fā)現(xiàn)妊娠劇吐可能與感染幽門(mén)螺旋桿菌有關(guān)。

　　31、【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤(pán)早剝。

　　32、【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　33、【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)胎盤(pán)邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為3類：①完全性(中央性)前置胎盤(pán)：宮頸內(nèi)口全部被胎盤(pán)組織覆蓋。②部分性前置胎盤(pán)：宮頸內(nèi)口部分被胎盤(pán)組織覆蓋。③邊緣性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)邊緣附著在子宮下段，不超越宮頸內(nèi)口。④低置胎盤(pán)：胎盤(pán)附著于子宮下段，邊緣距宮頸內(nèi)口<2cm。

　　34、【正確答案】 A

　　【答案解析】 在恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤(pán)雜音時(shí)，胎盤(pán)應(yīng)附著在子宮下段前壁。

　　35、【正確答案】 E

　　【答案解析】 前置胎盤(pán)預(yù)防：采取積極有效的避孕措施，減少子宮內(nèi)膜損傷和子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生;避免多產(chǎn)、多次刮宮或引產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)，預(yù)防感染，宣傳妊娠期保健知識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，計(jì)劃妊娠婦女應(yīng)戒煙、戒毒，避免被動(dòng)吸煙;加強(qiáng)妊娠期管理，按時(shí)產(chǎn)前檢查及正確的妊娠期指導(dǎo)，發(fā)生妊娠期反復(fù)發(fā)作無(wú)痛性陰道流血，及時(shí)到醫(yī)院就診，早期確診前置胎盤(pán)并作出正確處理。

　　36、【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期間羊水量超過(guò)2000ml，稱為羊水過(guò)多。

　　37、【正確答案】 C

　　【答案解析】 羊水過(guò)多時(shí)子宮張力增高，影響孕婦休息而使得血壓升高，容易合并子癇前期。

　　38、【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎盤(pán)早剝的病因包括孕婦血管病變、機(jī)械外力因素以及子宮靜脈壓等，胎盤(pán)早剝以外的選項(xiàng)均跟妊娠合并子宮畸形有關(guān)。

　　39、【正確答案】 B

　　【答案解析】 不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致子宮痙攣性狹窄環(huán)，或者強(qiáng)制性子宮收縮，增加了胎兒窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率，并可能導(dǎo)致產(chǎn)程停滯，增加產(chǎn)后出血、感染、羊水栓塞的機(jī)會(huì)。并不是引起胎盤(pán)早剝的因素。

　　40、【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎盤(pán)早剝時(shí)腹部檢查子宮板狀硬，有壓痛，尤以胎盤(pán)附著處明顯。隨胎盤(pán)后血腫不斷增大，子宮底升高，壓痛明顯，間歇期不放松。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試相關(guān)章節(jié)知識(shí)點(diǎn)，上述內(nèi)容作了整理歸納。考生若想取得好成績(jī)，配合試題練習(xí)，掌握并理解知識(shí)點(diǎn)是考試前提。