2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試章節(jié)課后練習(xí)：妊娠合并性傳播疾病

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試是取得中級(jí)職稱(chēng)的關(guān)鍵，若是想拿下這個(gè)職稱(chēng)，考試知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)工作必不可少。知識(shí)點(diǎn)要想掌握并理解，試題練習(xí)是根本。醫(yī)學(xué)考試在線小編整理章節(jié)課后練習(xí)，希望對(duì)于各位考生有所幫助。

　　一、A1

　　1、妊娠期感染沙眼衣原體，下列哪項(xiàng)敘述不正確

　　A、孕婦感染多無(wú)癥狀

　　B、主要通過(guò)產(chǎn)道感染胎兒

　　C、治療首選阿奇霉素

　　D、新生兒感染，最常侵犯其眼結(jié)膜

　　E、衣原體抗原檢測(cè)法最常用的是測(cè)血清衣原體IgG、IgM

　　2、關(guān)于妊娠合并艾滋病不正確的表述是

　　A、是由人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的

　　B、HIV感染引起T淋巴細(xì)胞損害，導(dǎo)致持續(xù)性免疫缺陷

　　C、母嬰垂直傳播、性傳播及靜脈注射藥物是HIV感染的三大途徑

　　D、HlV感染對(duì)妊娠有直接影響

　　E、增加圍生期死亡率

　　3、關(guān)于支原體感染不正確的敘述是

　　A、妊娠期支原體感染可導(dǎo)致晚期流產(chǎn)

　　B、僅在某些條件下可引起機(jī)會(huì)性感染，且常合并其他致病原共同致病

　　C、感染多引起宮腔炎

　　D、支原體多與宿主共存，不表現(xiàn)出感染癥狀

　　E、主要表現(xiàn)為非淋菌性尿道炎及生殖道其他炎癥

　　4、關(guān)于支原體感染不正確的敘述是

　　A、人型支原體及解脲性支原體最常見(jiàn)

　　B、產(chǎn)后哺乳等接觸或空氣傳播感染MH可引起新生兒肺炎

　　C、感染多引起陰道炎

　　D、常為支原體單獨(dú)存在而至感染

　　E、主要表現(xiàn)為非淋菌性尿道炎及生殖道其他炎癥

　　5、下列關(guān)于妊娠合并梅毒的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是

　　A、隨病情的進(jìn)展傳染性逐漸減弱

　　B、病期超過(guò)4年， 病毒不會(huì)通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒

　　C、可在分娩時(shí)通過(guò)軟產(chǎn)道傳染給胎兒

　　D、性傳播是主要的傳播途徑

　　E、先天性梅毒兒病情往往較重

　　6、下列關(guān)于妊娠合并淋病正確的是

　　A、妊娠晚期的淋菌感染對(duì)妊娠預(yù)后沒(méi)有影響

　　B、孕早期治療首選喹諾酮類(lèi)

　　C、妊娠晚期可致感染性流產(chǎn)

　　D、分泌物的淋菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)

　　E、性伴侶可以不接受檢查和治療

　　7、關(guān)于妊娠合并生殖道衣原體感染下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、孕婦感染多無(wú)癥狀

　　B、培養(yǎng)法為衣原體診斷的金標(biāo)準(zhǔn)

　　C、用于治療妊娠合并衣原體感染的抗生素包括喹諾酮類(lèi)

　　D、胎兒經(jīng)污染產(chǎn)道感染衣原體

　　E、血清學(xué)檢測(cè)方法包括ELISA、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、免疫熒光法檢測(cè)血清特異性抗體等

　　8、關(guān)于妊娠合并巨細(xì)胞病毒說(shuō)法正確的是

　　A、宮內(nèi)感染約60%

　　B、多數(shù)患兒可以存活

　　C、血清學(xué)檢查可以確診

　　D、巨細(xì)胞感染可發(fā)生流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡

　　E、妊娠晚期感染者應(yīng)停止妊娠

　　9、下列說(shuō)法正確的是

　　A、妊娠合并尖銳濕疣絕大多數(shù)是在分娩經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)感染

　　B、妊娠合并尖銳濕疣時(shí)，陰道分娩的新生兒盡量清理呼吸道

　　C、妊娠合并生殖器皰疹病，病原體多為HSVⅠ

　　D、妊娠20周前合并生殖器皰疹，流產(chǎn)率70%

　　E、妊娠合并沙眼衣原體，首選青霉素治療

　　二、A3/A4

　　1、患者女性，28歲，有不潔性生活史。現(xiàn)孕24周，大陰唇出現(xiàn)圓形直徑1～2cm邊界清晰的皮疹，表面略高于皮膚，可見(jiàn)潰爛，觸之軟骨樣硬度，無(wú)服藥史。

　　<1> 、本患者最可能的診斷是

　　A、生殖器皰疹

　　B、藥疹

　　C、梅毒(硬下疳)

　　D、淋病

　　E、外陰癌

　　<2> 、需確診的首選檢查是

　　A、在病變部位分泌物涂片，置暗視野顯微鏡下檢查

　　B、病理組織學(xué)檢查

　　C、分泌物細(xì)菌培養(yǎng)

　　D、PCR技術(shù)取羊水檢測(cè)

　　E、血清抗體檢測(cè)

　　<3> 、本患者治療首選

　　A、紅霉素

　　B、青霉素

　　C、慶大霉素

　　D、喹諾酮類(lèi)

　　E、多西環(huán)素

　　2、女性，30歲，孕14周，外陰瘙癢，燒灼感，白帶多，尿頻、尿急、尿痛4天。婦科檢查:外陰充血，陰道見(jiàn)多量膿性分泌物，宮頸充血、水腫，輕度糜爛，有膿性分泌物流出 ，擠壓尿道口可見(jiàn)膿性分泌物，宮體3月妊娠大小，附件(-)。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、妊娠合并滴蟲(chóng)性陰道炎

　　B、妊娠合并假絲酵母菌病

　　C、妊娠合并淋病

　　D、妊娠合并梅毒

　　E、妊娠合并陰道化膿性感染

　　<2> 、確診首選檢查為

　　A、血培養(yǎng)

　　B、尿培養(yǎng)

　　C、分泌物培養(yǎng)

　　D、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　E、羊水檢測(cè)

　　<3> 、淋病孕婦娩出的新生兒應(yīng)預(yù)防應(yīng)用

　　A、甲硝唑

　　B、多西環(huán)素

　　C、青霉素

　　D、四環(huán)素

　　E、頭孢曲松鈉

　　3、女性，25歲，孕17周，性交后一周出現(xiàn)白帶多，膿性，伴尿頻、尿急、尿道燒灼感1天。婦科檢查：尿道口紅腫、充血，有膿性分泌物流出，陰道內(nèi)見(jiàn)大量膿性分泌物，宮頸光滑、充血、水腫，子宮附件無(wú)壓痛。宮頸分泌物涂片見(jiàn)多形核白細(xì)胞，并在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭陰性雙球菌。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、妊娠合并梅毒

　　B、妊娠合并沙眼衣原體

　　C、妊娠合并滴蟲(chóng)陰道炎

　　D、妊娠合并淋病

　　E、妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染

　　<2> 、為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做下列哪項(xiàng)檢查淋球菌

　　A、核酸檢測(cè)

　　B、宮頸涂片

　　C、血常規(guī)

　　D、白帶常規(guī)

　　E、宮頸分泌物的培養(yǎng)

　　<3> 、本患者經(jīng)宮頸分泌物培養(yǎng)確診為妊娠合并淋病，其治療首選

　　A、青霉素

　　B、紅霉素

　　C、頭孢曲松鈉

　　D、喹諾酮類(lèi)

　　E、林可霉素

　　4、女性，30歲，孕25周，主訴尿急、尿痛、尿頻4天，陰道分泌物增多，色黃，外陰瘙癢。婦科檢查：外陰、陰道口充血，宮頸口有膿性分泌物。

　　<1> 、考慮何種疾病可能性大

　　A、淋病

　　B、滴蟲(chóng)

　　C、陰道炎

　　D、梅毒

　　E、生殖器皰疹

　　<2> 、應(yīng)釆用何種方法確診

　　A、血培養(yǎng)

　　B、宮頸管分泌物培養(yǎng)

　　C、血生化檢查

　　D、尿培養(yǎng)

　　E、B超

　　5、患者女性，26歲。孕36周，尿頻、尿急、尿痛3天，伴陰道分泌物增多。查體：尿道口及宮頸口均可見(jiàn)膿性分泌物 。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、妊娠合并滴蟲(chóng)性陰道炎

　　B、妊娠合并梅毒

　　C、妊娠合并淋病

　　D、妊娠合并外陰化膿性感染

　　E、妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染

　　<2> 、下列哪項(xiàng)治療不正確

　　A、首選頭孢曲松鈉并加用紅霉素

　　B、不將青霉素作為首選藥

　　C、對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素過(guò)敏者改用阿奇霉素

　　D、喹諾酮類(lèi)

　　E、淋病孕婦分娩的新生兒應(yīng)預(yù)防用藥

　　6、未產(chǎn)婦女，23歲，因性交后陰道分泌物增多伴點(diǎn)滴出血2周來(lái)診，否認(rèn)性病史及服避孕藥史。查體：T 37.2℃，腹部無(wú)壓痛包塊。婦科檢查：陰道膿性分泌物，革蘭染色示細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，妊娠試驗(yàn)陰性。月經(jīng)正常。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、急性淋病性宮頸炎

　　B、慢性宮頸炎

　　C、梅毒

　　D、急性盆腔炎

　　E、急性淋病性子宮內(nèi)膜炎

　　<2> 、進(jìn)一步可取的輔助檢查不包括

　　A、宮頸管子宮內(nèi)膜活檢+細(xì)菌培養(yǎng)

　　B、宮頸分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

　　C、衣原體檢測(cè)

　　D、宮腔鏡檢查

　　E、淋菌DNA片段檢測(cè)

　　<3> 、該病可致并發(fā)癥不包括

　　A、輸卵管炎

　　B、性病性淋巴肉芽腫

　　C、繼發(fā)不孕

　　D、膿毒性關(guān)節(jié)炎

　　E、尿道炎

　　7、32歲，女性，孕36周，外陰瘙癢，白帶多，膿性，伴尿頻、尿急、尿道痛3天，詢問(wèn)病史1周前有過(guò)性生活，婦科檢查：可見(jiàn)外陰、陰道口及尿道口充血，宮頸輕度糜爛，充血，紅腫，有膿性分泌物流出，腹部無(wú)壓痛。

　　<1> 、為了明確診斷，應(yīng)做下列哪項(xiàng)輔助檢查

　　A、宮頸分泌物淋球菌及沙眼衣原體的檢查

　　B、白帶常規(guī)

　　C、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　D、尿常規(guī)

　　E、血常規(guī)

　　<2> 、本患者經(jīng)上述檢查診斷為妊娠合并淋球菌及沙眼衣原體感染，其治療首選

　　A、青霉素和紅霉素

　　B、喹諾酮類(lèi)和甲硝唑

　　C、第三代頭孢菌素和紅霉素

　　D、大觀霉素和阿奇霉素

　　E、大觀霉素和紅霉素

　　<3> 、本患者分娩新生兒為預(yù)防眼炎均應(yīng)用

　　A、妥布霉素滴眼液

　　B、金霉素眼膏

　　C、氧氟沙星滴眼液

　　D、氯霉素滴眼液

　　E、紅霉素軟膏

　　8、女性，30歲，孕25周，外陰燒灼疼痛不適5天，查體：雙側(cè)小陰唇見(jiàn)多個(gè)直徑約0.6cm水皰，伴多處潰瘍面，陰道分泌物多。

　　<1> 、本患者最可能的診斷是

　　A、妊娠合并梅毒

　　B、妊娠合并淋病

　　C、妊娠合并生殖器皰疹

　　D、妊娠合并支原體感染

　　E、妊娠合并外陰炎

　　<2> 、為明確診斷，應(yīng)做下列哪項(xiàng)輔助檢查

　　A、白帶常規(guī)

　　B、衣原體、支原體檢測(cè)

　　C、梅毒螺旋體

　　D、HSV檢測(cè)

　　E、淋病奈瑟菌

　　<3> 、妊娠合并HSV治療藥物首選

　　A、阿昔洛韋

　　B、紅霉素

　　C、頭孢類(lèi)

　　D、四環(huán)素

　　E、青霉素

　　9、女性，25歲，孕34周，發(fā)現(xiàn)外陰腫物2天，追問(wèn)其2個(gè)月前有不潔性生活史，婦科檢查：外陰前庭潮紅，小陰唇內(nèi)側(cè)，后聯(lián)合及肛周見(jiàn)數(shù)個(gè)雞冠狀贅生物，質(zhì)硬，毛刺狀。陰道宮頸未見(jiàn)明顯異常。

　　<1> 、此患者可能的診斷是

　　A、淋病

　　B、梅毒

　　C、滴蟲(chóng)陰道炎

　　D、假性濕疣

　　E、尖銳濕疣

　　<2> 、為了明確診斷，下列哪項(xiàng)輔助檢查不恰當(dāng)

　　A、5%醋酸白實(shí)驗(yàn)

　　B、贅生物活組織檢查

　　C、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　D、核酸檢查

　　E、血常規(guī)

　　<3> 、對(duì)此患者處理，下列敘述不正確的是

　　A、可進(jìn)行局部冷凍

　　B、待足月應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　C、行局部治療后可待足月經(jīng)陰道分娩

　　D、新生兒可能患喉乳頭瘤

　　E、有宮內(nèi)垂直傳播的危險(xiǎn)

　　10、某女，孕35周，感外陰灼痛3天就診，婦科查體：外陰，小陰唇可見(jiàn)多個(gè)小水皰，部分破潰，患者感疼痛顯著，細(xì)胞學(xué)找到具有特征性的多核巨細(xì)胞。

　　<1> 、此患者可能的初步診斷為

　　A、妊娠合并巨細(xì)胞病毒

　　B、妊娠合并生殖器皰疹

　　C、妊娠合并梅毒

　　D、外陰鮑溫樣丘疹病

　　E、外陰癌

　　<2> 、為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最準(zhǔn)確

　　A、細(xì)胞學(xué)檢測(cè)病毒包涵體

　　B、病毒抗原檢測(cè)

　　C、病毒培養(yǎng)

　　D、核酸雜交技術(shù)

　　E、PCR技術(shù)

　　<3> 、關(guān)于此患者處理不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A、阿昔洛韋400mg，口服，每日3次，共7～10天

　　B、阿昔洛韋200mg，口服，每天5次，共7～10天

　　C、伐昔洛韋300mg，口服，每天2次，共7～10天

　　D、泛昔洛韋250mg，口服，每天3次，共7～10天

　　E、可考慮經(jīng)陰道分娩

　　11、女性，30歲，孕33周，訴陰道分泌膿性分泌物增多2天，查體：陰道內(nèi)見(jiàn)大量膿性分泌物，宮頸紅腫，黏膜外翻，取頸管內(nèi)分泌物送檢，結(jié)果回示：淋菌及沙眼衣原體皆為陽(yáng)性。

　　<1> 、本患者分娩新生兒為預(yù)防眼炎應(yīng)用

　　A、1%硝酸銀滴眼液

　　B、青霉素

　　C、氧氟沙星滴眼液

　　D、阿莫西林

　　E、紅霉素

　　<2> 、對(duì)胎兒及新生兒影響不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A、本患者妊娠期間易發(fā)生胎膜早破

　　B、所分娩新生兒易發(fā)生眼結(jié)膜炎

　　C、新生兒主要通過(guò)軟產(chǎn)道被感染

　　D、可以發(fā)生垂直傳播

　　E、本患者應(yīng)立即終止妊娠

　　12、女，23歲，孕35周，外陰瘙癢，白帶增多5天。追問(wèn)病史有不潔性交史。檢查：外陰皮膚、黏膜充血，小陰唇內(nèi)側(cè)見(jiàn)多個(gè)小菜花狀贅生物。

　　<1> 、為確診，應(yīng)選擇的輔助檢查方法為

　　A、B型超聲檢查

　　B、贅生物活組織檢查

　　C、白帶革蘭染色檢查

　　D、血常規(guī)

　　E、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　<2> 、本例可能的診斷為

　　A、梅毒

　　B、假絲酵母菌性陰道炎

　　C、淋病

　　D、尖銳濕疣

　　E、滴蟲(chóng)陰道炎

　　<3> 、若此患者診斷為尖銳濕疣，其病原體為

　　A、人乳頭瘤病毒

　　B、解脲支原體

　　C、單純皰疹病毒

　　D、風(fēng)疹病毒

　　E、巨細(xì)胞病毒

　　<4> 、若進(jìn)行治療，不應(yīng)選擇

　　A、性伴侶同時(shí)治療

　　B、手術(shù)治療

　　C、激光治療

　　D、80%三氯醋酸局部涂擦

　　E、干擾素

　　13、26歲女性患者，孕36周，尿頻、尿急、尿痛、外陰瘙癢3天，伴陰道分泌物增多。查體：尿道口及宮頸口紅腫、充血，可見(jiàn)大量膿性分泌物。

　　<1> 、首選的輔助檢查是

　　A、血清學(xué)檢查

　　B、尿培養(yǎng)

　　C、分泌物培養(yǎng)

　　D、分泌物涂片

　　E、血培養(yǎng)

　　<2> 、最可能的診斷是

　　A、梅毒

　　B、滴蟲(chóng)性陰道炎

　　C、外陰化膿性感染

　　D、巨細(xì)胞病毒感染

　　E、淋病

　　<3> 、關(guān)于治療正確的是

　　A、頭孢曲松肌注

　　B、首選青霉素

　　C、干擾素治療

　　D、四環(huán)素治療

　　E、紅霉素治療

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正確答案】 E

　　【答案解析】 衣原體培養(yǎng)是診斷衣原體感染的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、【正確答案】 D

　　【答案解析】 HIV感染對(duì)母兒的影響：HlV感染本身對(duì)妊娠無(wú)直接影響(胎兒出生體重、分娩孕齡及流產(chǎn)率等方面)，然而由于妊娠本身的免疫抑制，加速了從感染HIV到發(fā)展為AIDS的病程，也加重了AIDS和相關(guān)綜合征的病情。免疫力下降、崩潰，導(dǎo)致機(jī)會(huì)性感染、全身嚴(yán)重感染及惡性腫瘤等各種疾病的發(fā)生，增加母兒死亡率。

　　3、【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期支原體感染可導(dǎo)致晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥。支原體是居細(xì)菌和病毒之間無(wú)細(xì)胞壁，能獨(dú)立生存的最小微生物。感染人類(lèi)的支原體約12一14種，其中以女性生殖道分離出人型支原體及解脲支原體最為常見(jiàn)。MH感染多引起陰道炎、宮頸炎和輸卵管炎，而UU則引起非淋菌性尿道炎。支原體多與宿主共存，不表現(xiàn)出感染癥狀，僅在某些條件下可引起機(jī)會(huì)性感染，且常合并其他致病原共同致病。

　　4、【正確答案】 D

　　【答案解析】 支原體常與其他病原體合并感染，主要表現(xiàn)為非淋菌性尿道炎及生殖道其他炎癥。

　　5、【正確答案】 B

　　【答案解析】 梅毒孕婦即使病期超過(guò)4年，螺旋體仍可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒。胎兒也可在分娩時(shí)通過(guò)軟產(chǎn)道被傳染。

　　6、【正確答案】 D

　　【答案解析】 分泌物的淋菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)，D為正確選項(xiàng);妊娠各期的淋菌感染對(duì)妊娠預(yù)后均有影響;治療應(yīng)徹底，用藥及時(shí)、足量、規(guī)則，首選頭孢曲松，禁用喹諾酮類(lèi)，性伴侶也應(yīng)該接受檢查和治療。

　　7、【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠合并生殖道衣原體感染首選阿奇霉素1.0g頓服，或阿莫西林50mg/(kg·d)。不推薦使用紅霉素。孕婦多禁用多西環(huán)素、喹諾酮類(lèi)和四環(huán)素。

　　8、【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮內(nèi)感染約30%～40%;多數(shù)患兒出生后數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)死亡;診斷有賴(lài)于B超或病原學(xué)檢查，血清學(xué)檢查僅供參考;妊娠晚期感染者無(wú)需特殊處理，可陰道分娩。因此正確的為D。

　　9、【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠合并尖銳濕疣時(shí)，陰道分娩的新生兒避免不必要的呼吸道清理;妊娠合并生殖器皰疹病原體多為HSVⅡ;妊娠20周前合并生殖器皰疹，流產(chǎn)率達(dá)34%;妊娠合并沙眼衣原體，首選阿奇霉素治療。因此答案為A

　　二、A3/A4

　　1、【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者有不潔性生活史，根據(jù)大陰唇皮疹的特點(diǎn)，考慮感染了梅毒。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病原體檢查取硬下疳部位的分泌物在玻片上，置暗視野顯微鏡下檢查，見(jiàn)到螺旋體可確診。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 梅毒患者首選青霉素：妊娠早期治療有可能避免胎兒感染;妊娠中晚期治療可使受感染胎兒在出生前治愈。

　　2、【正確答案】 C

　　【答案解析】 外陰瘙癢，燒灼感提示有炎癥，而尿頻、尿急、尿痛是尿道炎的表現(xiàn)，陰道分泌物膿性，白帶多，首先考慮淋病，孕14周，所以考慮妊娠合并淋病。

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 取尿道口、宮頸管等處分泌物涂片，在多核白細(xì)胞內(nèi)見(jiàn)到多個(gè)革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷。分泌物培養(yǎng)是目前篩查淋病的金標(biāo)準(zhǔn)方法。治療首選頭孢曲松鈉。

　　3、【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 宮頸分泌物培養(yǎng)為淋病診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠合并淋病首選頭孢曲松鈉。

　　4、【正確答案】 A

　　【答案解析】 淋病首先出現(xiàn)的是尿頻、尿急、尿痛等急性尿道炎癥狀，尿道口及陰道口均有膿液流出，結(jié)合病史，考慮妊娠合并淋病診斷。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要臨床表現(xiàn)的性傳播疾病。分泌物的淋菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　5、【正確答案】 C

　　【答案解析】 淋病首先出現(xiàn)的是尿頻、尿急、尿痛等急性尿道炎癥狀，尿道口及陰道口均有膿液流出，結(jié)合病史，考慮妊娠合并淋病診斷。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 喹諾酮類(lèi)藥物對(duì)胎兒的骨骼發(fā)育有影響，妊娠期禁用。

　　6、【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 生殖道分泌物查到革蘭陰性雙球菌提示淋球菌感染，為進(jìn)一步診治，應(yīng)進(jìn)行宮頸內(nèi)膜活檢細(xì)菌培養(yǎng)及DNA探針檢測(cè)，以確定有無(wú)上行感染和擴(kuò)散。目前腹部無(wú)壓痛、月經(jīng)無(wú)增多提示無(wú)上行感染，尚未出現(xiàn)播散性淋病。引起膿性分泌物和點(diǎn)滴出血的常見(jiàn)病原體是沙眼衣原體和淋病奈瑟菌，而且兩者表現(xiàn)相似，故應(yīng)進(jìn)行衣原體檢測(cè)。性病性淋巴肉芽腫又名第四性病，是經(jīng)典的性病之一，其病原體是沙眼衣原體，主要通過(guò)性接觸傳播。其主要臨床表現(xiàn)為生殖器部位出現(xiàn)一過(guò)性水皰性損害，局部淋巴結(jié)腫大，未經(jīng)治療晚期可發(fā)生象皮腫和直腸狹窄，對(duì)組織的破壞性強(qiáng)。此病現(xiàn)在在我國(guó)較為罕見(jiàn)。

　　7、【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠合并淋病和妊娠合并衣原體感染癥狀相似，妊娠合并淋病患者常見(jiàn)膿性分泌物。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于耐青霉素菌株的增加，目前淋病以第三代頭孢菌素為首選治療。同時(shí)應(yīng)治療合并的其他性傳播疾病，如衣原體感染。加用紅霉素、阿奇霉素或多西環(huán)素。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋菌產(chǎn)婦分娩的新生兒 ，應(yīng)盡快使用0.5%紅霉素眼膏預(yù)防淋菌性眼炎，并預(yù)防用頭孢曲松25～50mg/kg單次肌內(nèi)注射或靜脈注射。

　　8、【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 生殖器皰疹是由單純皰疹病毒引起的一種性傳播疾病，生殖器皰疹的病原體90%為HSVⅡ。主要引起生殖器(陰唇、陰蒂、宮頸等)、肛門(mén)及腰以下皮膚皰疹，性接觸傳播。診斷除典型病史和臨床表現(xiàn)外，實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)有：1.水皰液中分離出單純皰疹病毒;2.將水皰液、唾液接種培養(yǎng);3.PCR查HSV-DNA，診斷可靠;4.血特異IgG、IgM，臍血特異IgM陽(yáng)性，提示宮內(nèi)感染。無(wú)徹底治愈方法，治療原則是減輕癥狀，縮短病程?？共《荆喊⑽袈屙f。

　　9、【正確答案】 E

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者妊娠近足月，病灶局限在外陰，可考慮局部治療后，待足月經(jīng)陰分娩。

　　10、【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠后期，特別是分娩前6周內(nèi)感染HSV孕婦所生的新生兒，發(fā)生新生兒獲得皰疹感染的可能性很大，而大部分感染是經(jīng)陰道，故宜選擇剖宮產(chǎn)。

　　11、【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋菌產(chǎn)婦分娩的新生兒，應(yīng)盡快使用0.5%紅霉素眼膏預(yù)防淋菌性眼炎，并預(yù)防用頭孢曲松25～50mg/kg單次肌肉注射或靜脈注射。0.5%紅霉素眼膏或1%四環(huán)素眼膏出生后立即滴眼對(duì)沙眼衣原體感染有一定的預(yù)防作用。若有沙眼衣原體結(jié)膜炎可用1%硝酸銀液滴眼。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 先保守治療，題干也未提及終止妊娠的指征，故立即終止妊娠不正確。

　　12、【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)后部分尖銳濕疣可迅速縮小，甚至自然消退。因此，妊娠期常不必切除病灶。治療主要目的是緩解癥狀。外陰較小病灶，用80%?90%三氯醋酸涂擦局部，每周1次。若病灶大且有蒂，可行物理治療，如激光、微波、冷凍、電灼等。巨大尖銳濕疣可直接手術(shù)切除疣體，待愈合后再行局部藥物治療。妊娠期禁用足葉草堿、咪喹莫特乳膏和干擾素。

　　目前尚不清楚剖宮產(chǎn)能否預(yù)防嬰幼兒呼吸道乳頭狀瘤的發(fā)生，因此，妊娠合并尖銳濕疣不是剖宮產(chǎn)指征。若病灶局限于外陰部，可經(jīng)陰道分娩。若病灶廣泛存在于外陰、陰道、子宮頸，經(jīng)陰道分娩極易發(fā)生軟產(chǎn)道裂傷而大出血;或巨大病灶堵塞軟產(chǎn)道，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　13、【正確答案】 D

　　【答案解析】 取尿道或?qū)m頸分泌物涂片，顯微鏡下見(jiàn)多核白細(xì)胞內(nèi)有多個(gè)革蘭陰性雙球菌，可為初步診斷。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋病的臨床的表現(xiàn)主要有陰道膿性分泌物增多，外陰瘙癢或灼熱。婦科檢查可見(jiàn)宮頸水腫、充血等宮頸炎的表現(xiàn)。所以此題選E。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 盡早徹底治療，用藥及時(shí)、足量、規(guī)則。由于耐青霉素菌株增多，目前首選頭孢曲松鈉。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試相關(guān)章節(jié)知識(shí)點(diǎn)，上述內(nèi)容作了整理歸納?？忌粝肴〉煤贸煽?jī)，配合試題練習(xí)，掌握并理解知識(shí)點(diǎn)是考試前提。