2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試章節(jié)課后練習(xí)：女性生殖器畸形

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試是取得中級(jí)職稱(chēng)的關(guān)鍵，若是想拿下這個(gè)職稱(chēng)，考試知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)工作必不可少。知識(shí)點(diǎn)要想掌握并理解，試題練習(xí)是根本。醫(yī)學(xué)考試在線(xiàn)小編整理章節(jié)課后練習(xí)，希望對(duì)于各位考生有所幫助。

　　一、A3/A4

　　1、18歲少女，至今未來(lái)月經(jīng)，周期性下腹疼痛半年，進(jìn)行性加劇。清楚摸及下腹正中有一腫塊來(lái)診。查體：發(fā)育中等，第二性征發(fā)育良好。

　　<1> 、該患者最可能的診斷為

　　A、卵巢內(nèi)膜異位囊腫

　　B、卵巢腫瘤

　　C、子宮肌瘤

　　D、子宮肉瘤

　　E、處女膜閉鎖

　　<2> 、按上述診斷，正確處理應(yīng)是

　　A、“X”形切開(kāi)處女膜后，置橡皮條引流48小時(shí)

　　B、“X”形切開(kāi)處女膜，并用生理鹽水沖洗

　　C、“X”形切開(kāi)處女膜，探查宮頸和宮腔有無(wú)異常

　　D、將處女膜作“X”形切開(kāi)，切緣腸線(xiàn)縫合

　　E、用粗針抽取經(jīng)血并造口

　　2、17歲少女，周期性腹痛，月經(jīng)稀少半年。檢查見(jiàn)子宮體小，宮頸相對(duì)較長(zhǎng)，宮腔有積血，卵巢發(fā)育正常。

　　<1> 、本例應(yīng)該考慮診斷為

　　A、卵巢腫瘤

　　B、子宮肌瘤

　　C、膀胱充盈

　　D、處女膜閉鎖

　　E、幼稚子宮

　　<2> 、按上述診斷，正確的處理是

　　A、無(wú)需處理

　　B、手術(shù)切除

　　C、雌激素治療

　　D、孕激素治療

　　E、引流積血，抗生素預(yù)防感染

　　3、某女，14歲，周期性下腹痛半年，月經(jīng)未初潮，查體：第二性征及外陰發(fā)育正常。

　　<1> 、輔助檢查首選哪項(xiàng)

　　A、盆腔X線(xiàn)片檢查

　　B、婦科超聲

　　C、腹腔檢查

　　D、激素水平檢查

　　E、血常規(guī)檢查

　　<2> 、診斷為處女膜閉鎖，以下處理不正確的是

　　A、立即行處女膜切開(kāi)術(shù)

　　B、切開(kāi)處女膜，充分引流

　　C、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素

　　D、細(xì)針穿刺處女膜正中膨隆部

　　E、處女膜切開(kāi)術(shù)后可局麻下進(jìn)行，必要時(shí)行硬膜外麻醉

　　二、B

　　1、A. Turner綜合征

　　B.先天性腎上腺皮質(zhì)增生(CAH )

　　C.雄激素不敏感綜合征

　　D.混合性生殖腺發(fā)育不全

　　E.單純性生殖腺發(fā)育不全

　　<1> 、屬于卵巢發(fā)育不全的是

　　A B C D E

　　<2> 、染色體為嵌合型的是

　　A B C D E

　　<3> 、屬于男性假兩性畸形的是

　　A B C D E

　　<4> 、屬于女性假兩性畸形的是

　　A B C D E

　　2、A.先天性無(wú)子宮

　　B.先天性無(wú)陰道

　　C.殘角子宮

　　D.始基子宮

　　E.一側(cè)輸卵管缺失

　　<1> 、兩側(cè)副中腎管中段及尾段未發(fā)育和會(huì)合所致

　　A B C D E

　　<2> 、兩側(cè)副中腎管發(fā)育不全，未能與尿生殖竇會(huì)合形成管道

　　A B C D E

　　<3> 、一側(cè)副中腎管發(fā)育正常，另一側(cè)發(fā)育不全

　　A B C D E

　　<4> 、兩側(cè)副中腎管匯合后不久即停止發(fā)育

　　A B C D E

　　<5> 、一側(cè)副中腎管未發(fā)育

　　A B C D E

　　答案

　　一、A3/A4

　　1、【正確答案】 E

　　【答案解析】 處女膜閉鎖的典型癥狀如下：

　　1.青春期后無(wú)月經(jīng)初潮。

　　2.逐漸加重的周期性下腹痛。

　　3.下腹部包塊，并且逐月增大。

　　4.嚴(yán)重時(shí)伴有便秘、尿頻或尿潴留，便秘、肛門(mén)墜脹等癥狀。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者是典型的處女膜閉鎖的表現(xiàn)，確診后應(yīng)手術(shù)治療。先用粗針穿刺處女膜正中膨隆部，抽出褐色積血后，將處女膜作“X”形切開(kāi)，邊引流積血，邊切除多余的處女膜瓣，使切口呈圓形，再用3-0腸線(xiàn)縫合切口邊緣黏膜，以保持引流通暢和防止創(chuàng)緣粘連。

　　2、【正確答案】 E

　　【答案解析】 幼稚子宮:可有宮腔和內(nèi)膜。卵巢發(fā)育正常。具有宮腔和內(nèi)膜的幼稚子宮若宮頸發(fā)育不良或無(wú)陰道者可因月經(jīng)血潴留或經(jīng)血逆流出現(xiàn)周期性腹痛;幼稚子宮月經(jīng)稀少或初潮延遲，常伴痛經(jīng)。檢查可見(jiàn)子宮體小，宮頸相對(duì)較長(zhǎng)。幼稚子宮有周期性腹痛或?qū)m腔積血者需手術(shù)切除;幼稚子宮主張雌激素加孕激素序貫周期治療。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 幼稚子宮有周期性腹痛或?qū)m腔積血者需手術(shù)切除;幼稚子宮主張雌激素加孕激素序貫周期治療。

　　3、【正確答案】 B

　　【答案解析】 處女膜閉鎖輔助檢查首選婦科超聲。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 =先用粗針穿刺處女膜正中膨隆部，抽出褐色積血證實(shí)診斷后，即將處女膜“X”形切開(kāi)，引流積血。

　　二、B

　　1、【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 先天性卵巢發(fā)育不全是由Turner在1938年首先描述，也稱(chēng)Turner綜合征?；旌闲陨诚侔l(fā)育不全染色體為嵌合型。雄激素不敏感綜合征以前被稱(chēng)為“睪丸女性化”，它屬于性連鎖隱性遺傳疾病，具有家族遺傳的特點(diǎn)，常常同一家族內(nèi)相繼發(fā)病，屬于男性假兩性畸形。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH)是較常見(jiàn)的常染色體隱性遺傳病，由于皮質(zhì)激素合成過(guò)程中所需酶的先天缺陷所致。屬于女性假兩性畸形。

　　2、【正確答案】 A

　　【答案解析】 先天性無(wú)子宮：系因兩側(cè)副中腎管中段及尾段未發(fā)育，常合并無(wú)陰道，但是卵巢發(fā)育異常，第二性征不受影響。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 先天性無(wú)陰道：系因雙側(cè)副中腎管發(fā)育不全，檢查時(shí)見(jiàn)外陰和第二性征發(fā)育正常，但無(wú)陰道口或僅在陰道外口見(jiàn)一淺凹陷，有時(shí)可見(jiàn)泌尿生殖竇內(nèi)陷形成約2cm短淺陰道盲端。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 殘角子宮：系因一側(cè)副中腎管發(fā)育正常，另一側(cè)發(fā)育不全形成殘角子宮，可伴有該側(cè)泌尿系統(tǒng)發(fā)育畸形。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 始基子宮：又稱(chēng)為痕跡子宮，系因兩側(cè)副中腎管會(huì)合后不久即停止發(fā)育，常合并無(wú)陰道。子宮極小，僅1～3cm，無(wú)宮腔。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單側(cè)輸卵管缺失是由于該側(cè)副中腎管未發(fā)育所致。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試相關(guān)章節(jié)知識(shí)點(diǎn)，上述內(nèi)容作了整理歸納?？忌粝肴〉煤贸煽?jī)，配合試題練習(xí)，掌握并理解知識(shí)點(diǎn)是考試前提。