2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐》案例分析題：女性生殖器損傷性疾病

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試當(dāng)中，專業(yè)實踐是很重要的一個科目，所波及到的知識點多，不同知識點考察方式是不一樣的，案例分析題是難度較大的題目，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理相關(guān)試題，希望對于各位考生有所幫助。

　　1、女性，51歲，咳嗽時不自主漏尿半年。發(fā)現(xiàn)陰道脫出物2個月。有時排尿困難，尿頻、尿痛，無腹痛，大便尚正常。查體：身高158cm，體重75Kg，雙肺呼吸音粗，偶可聞及哮鳴音，心率90次/分，心臟無雜音。婦科檢查：外陰已產(chǎn)式，咳嗽時可見尿道口溢尿，屏氣時部分陰道前壁突出于陰道口外，陰道后壁達處女膜緣內(nèi)側(cè)，宮頸脫出陰道口，部分宮體仍在陰道內(nèi)，宮頸Ⅱ度糜爛，頸口少量暗紅色血跡，宮頸長度正常，子宮正常大小，雙附件區(qū)未觸及異常?；颊咴陆?jīng)稀發(fā)，2～3個月一次，現(xiàn)陰道流血10余天未凈，有咳嗽變異性哮喘病史，G3P3L3，均系經(jīng)陰分娩。否認(rèn)其他特殊病史。

　　<1> 、該患者目前的診斷包括

　　A、子宮脫垂Ⅰ度

　　B、子宮脫垂Ⅱ度

　　C、陰道前壁脫垂Ⅰ度

　　D、陰道前壁脫垂Ⅱ度

　　E、陰道后壁脫垂Ⅰ度

　　F、尿失禁

　　G、圍絕經(jīng)期功血

　　H、宮頸癌

　　I、咳嗽變異性哮喘

　　<2> 、患者欲行手術(shù)治療，下一步應(yīng)選擇的檢查不包括

　　A、三大常規(guī)，肝腎功

　　B、心肺功能檢盎

　　C、宮頸涂片檢查

　　D、子宮雙附件B超

　　E、靛胭脂試驗

　　F、診刮+病理

　　G、腸鏡檢查

　　H、Bonney試驗

　　I、尿流動力學(xué)檢查

　　<3> 、欲行POP-Q分期，下述說法不正確的是

　　A、應(yīng)測量陰裂的長度曲

　　B、應(yīng)測量陰道總長度TVL

　　C、應(yīng)測量會陰體的總長度pb

　　D、指示點Aa相當(dāng)于尿道膀胱溝處

　　E、指示點D指宮頸或子宮切除后陰道頂端所處的最遠(yuǎn)端

　　F、量化值<-1cm，POP-Q分期為0期

　　G、量化值>+1cm，但<[TVL～2cm]，POP-Q分期為Ⅲ期

　　H、測量向下屏氣用力時脫垂最大限度時出現(xiàn)的最近端部位距處女膜的正負(fù)值計算

　　<4> 、該患者查隨HGB 85g/L，肝腎功正常，宮頸涂片示中度炎癥，B超示子宮內(nèi)膜厚1.3cm，雙附件正常，心肺功能經(jīng)評估可耐受手術(shù)，下一步的診斷和治療措施，正確的敘述有

　　A、口服黃體酮膠丸止血

　　B、口服米非司酮止血、誘導(dǎo)閉經(jīng)

　　C、診刮排除內(nèi)膜瘤變后行經(jīng)陰子宮切除+陰道前后壁修補術(shù)

　　D、可行曼氏手術(shù)

　　E、陰道全封閉術(shù)

　　F、經(jīng)濟條件許可可行全盆底網(wǎng)片重建術(shù)

　　G、宮頸LEEP術(shù)

　　H、Burch手術(shù)即可解決問題

　　答案

　　案例分析題

　　1、<1>、【正確答案】 BDEFI

　　<2>、【正確答案】 EG

　　<3>、【正確答案】 EFH

　　【答案解析】

　　<4>、【正確答案】 CF

　　患者51歲。G3P3，有慢性咳嗽病史，故存在子宮脫垂的高危因素。從婦科查體看，診斷符合子宮脫垂Ⅱ度，陰道前壁脫垂Ⅱ度，陰道后壁脫垂Ⅰ度，壓力性尿失禁。因未行診刮術(shù)除外器質(zhì)性病變，圍絕經(jīng)期功血不能診斷。Q-tip試驗(棉簽試驗)、Bonney試驗(指壓試驗)、尿流動力學(xué)檢查均屬于壓力性尿失禁的鑒別診斷方法，靛胭脂試驗是鑒別尿瘺的方法。腸鏡不需要做。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實踐案例分析題，上述內(nèi)容作了整理，考生要合理利用這些試題，多掌握一些知識點，對于考試成績提升是有幫助的。