2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐》案例分析題：滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試當(dāng)中，專業(yè)實(shí)踐是很重要的一個(gè)科目，所波及到的知識(shí)點(diǎn)多，不同知識(shí)點(diǎn)考察方式是不一樣的，案例分析題是難度較大的題目，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理相關(guān)試題，希望對(duì)于各位考生有所幫助。

　　1、女性，18歲，未婚，有性生活史，G0P0，因“停經(jīng)4個(gè)月，反復(fù)陰道流血10天，心悸3天，尿少1天”入院。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，4～5/30天。平素健康，無重大疾病史。入院查體：T37℃，P110次/分，R22次/分，BP180/110mmHg。查宮底符合6個(gè)月妊娠大小，未聞及胎心，水腫+++。

　　<1> 、入院后首先應(yīng)做以下哪些檢查

　　A、凝血五項(xiàng)

　　B、心電圖

　　C、尿常規(guī)

　　D、肝腎功能、生化

　　E、血常規(guī)

　　F、胎心監(jiān)護(hù)

　　G、超聲檢查

　　H、腹部CT

　　I、肺功能檢查

　　J、FT3、FT4、TSH

　　<2> 、B超示：宮腔內(nèi)未見胎兒回聲，宮腔內(nèi)“蜂窩狀、落雪樣”改變，左卵巢囊腫，直徑8cm。以下哪些檢查是必需的

　　A、胸片

　　B、盆腔MRI

　　C、β-HCG

　　D、大便常規(guī)+潛血

　　E、CEA

　　F、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　<3> 、血βHCG 118000IU/L，胸片未見異常，尿蛋白++。ALT 50U/L，AST 68U/L，BUN 16mmol/L，Cr 230μmol/L，血鉀6.0mmol/L，血FT3、FT4升高。目前的診斷可能是

　　A、高血壓

　　B、重度子癇前期

　　C、葡萄胎

　　D、侵蝕性葡萄胎

　　E、絨癌

　　F、左側(cè)卵巢黃體囊腫

　　G、腎功能不全

　　H、慢性肝炎

　　I、高鉀血癥

　　J、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　<4> 、入院后的治療不包括哪項(xiàng)

　　A、解痙、降壓

　　B、腹腔鏡切除左卵巢囊腫

　　C、心電監(jiān)測(cè)

　　D、降低血鉀

　　E、吸刮術(shù)

　　F、子宮切除術(shù)

　　G、預(yù)防性化療

　　H、術(shù)后應(yīng)用氨基糖苷類抗生素預(yù)防感染

　　I、控制甲亢癥狀

　　<5> 、有關(guān)清宮術(shù)，下列哪項(xiàng)正確

　　A、刮出物送病理檢查

　　B、子宮大而軟，易穿孔

　　C、可采用吸刮術(shù)

　　D、子宮太大，不宜采用吸刮術(shù)

　　E、第一次清宮不可追求干凈，可在一周后第二次刮宮

　　F、應(yīng)在備血、輸液條件下進(jìn)行清宮術(shù)

　　<6> 、術(shù)后病理：完全性葡萄胎，有關(guān)術(shù)后隨訪，以下哪些正確

　　A、定期行B超、胸片或CT檢查

　　B、隨訪期間應(yīng)避孕1～2年

　　C、清宮術(shù)后每周查一次HCG，直至HCG正常連續(xù)3次

　　D、隨訪時(shí)應(yīng)觀察有無陰道異常盥血、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀

　　E、應(yīng)行盆腔檢查

　　F、可以IUD避孕

　　G、首選口服避孕藥

　　2、女性，18歲，未婚，有性生活史，G0P0，因“停經(jīng)4個(gè)月，反復(fù)陰道流血10天，心悸3天，尿少1天”入院。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，4～5/30天。平素健康，無重大疾病史。入院查體：T37℃，P110次/分，R22次/分，BP180/110mmHg。查宮底符合6個(gè)月妊娠大小，未聞及胎心，水腫+++。

　　<1> 、入院后首先應(yīng)做以下哪些檢查

　　A、尿常規(guī)

　　B、肝腎功能、生化

　　C、血常規(guī)

　　D、凝血五項(xiàng)

　　E、心電圖

　　F、胎心監(jiān)護(hù)

　　G、超聲檢查

　　H、腹部CT

　　I、肺功能檢查

　　J、FT3、FT4、TSH

　　<2> 、B超示：宮腔內(nèi)未見胎兒回聲，宮腔內(nèi)“蜂窩狀、落雪樣”改變，左卵巢囊腫，直徑8cm。以下哪些檢查是必需的

　　A、β-HCG

　　B、大便常規(guī)+潛血

　　C、CEA

　　D、胸片

　　E、盆腔MRI

　　F、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　<3> 、血β-hCG 118000IU/L，胸片未見異常，尿蛋白++。ALT 50U/L，AST 68U/L，BUN 16mmol/L，Cr 230μmol/L，血鉀6.0mmol/L，血FT3、FT4升高。目前的診斷可能是

　　A、葡萄胎

　　B、侵蝕性葡萄胎

　　C、絨癌

　　D、高血壓

　　E、重度子癇前期

　　F、左側(cè)卵巢黃體囊腫

　　G、腎功能不全

　　H、慢性肝炎

　　I、高鉀血癥

　　J、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　<4> 、入院后的治療不包括哪項(xiàng)

　　A、心電監(jiān)測(cè)

　　B、降低血鉀

　　C、吸刮術(shù)

　　D、解痙、降壓

　　E、腹腔鏡切除左卵巢囊腫

　　F、子宮切除術(shù)

　　G、預(yù)防性化療

　　H、術(shù)后應(yīng)用氨基糖苷類抗生素預(yù)防感染

　　I、控制甲亢癥狀

　　<5> 、有關(guān)清宮術(shù)，下列哪項(xiàng)正確

　　A、可采用吸刮術(shù)

　　B、子宮太大，不宜采用吸刮術(shù)

　　C、第一次清宮不可追求干凈，可在一周后第二次刮宮

　　D、刮出物送病理檢查

　　E、子宮大而軟，易穿孔

　　F、應(yīng)在備血、輸液條件下進(jìn)行清宮術(shù)

　　<6> 、術(shù)后病理：完全性葡萄胎，有關(guān)術(shù)后隨訪，以下哪些正確

　　A、清宮術(shù)后每周查一次HCG，直至HCG正常連續(xù)3次

　　B、隨訪時(shí)應(yīng)觀察有無陰道異常盥血、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀

　　C、應(yīng)行盆腔檢查

　　D、定期行B超、胸片或CT檢查

　　E、隨訪期間應(yīng)避孕1～2年

　　F、可以IUD避孕

　　G、首選口服避孕藥

　　答案

　　案例分析題

　　1、<1>、【正確答案】 ABCDEGJ

　　<2>、【正確答案】 AC

　　<3>、【正確答案】 BCFGIJ

　　<4>、【正確答案】 BFH

　　<5>、【正確答案】 ABCEF

　　<6>、【正確答案】 ABCDE

　　2、<1>、【正確答案】 ABCDEGJ

　　<2>、【正確答案】 AD

　　<3>、【正確答案】 AEFGIJ

　　<4>、【正確答案】 EFH

　　<5>、【正確答案】 ACDEF

　　<6>、【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　葡萄胎的治療：清除宮腔內(nèi)容物：確診后應(yīng)及時(shí)清官，多采用吸刮術(shù)，有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生完成。術(shù)前應(yīng)注意全身檢查，作好各種準(zhǔn)備應(yīng)急工作，術(shù)中注意出血及子宮穿孔，子宮小于12周可以一次刮凈，子宮大于12周或術(shù)中一次刮凈有困難時(shí)，可在1周后作第二次刮宮，刮出物必須送組織學(xué)檢查，注意選擇近宮壁部位新鮮無壞死組織送檢。

　　隨訪：目的是早期發(fā)現(xiàn)及治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。隨訪內(nèi)容如下：

　　(1)HCG定量測(cè)定，葡萄胎清官后術(shù)后每周一次直至HCG正常連續(xù)3次，以后每月一次持續(xù)至少6個(gè)月，此后每半年一次，共隨訪2年。

　　(2)注意有無陰道異常流血，咯血等其他轉(zhuǎn)移癥狀，并作盆腔檢查。

　　(3)選擇一定間隔時(shí)間進(jìn)行B超、X線胸片或CT檢查。隨訪期間應(yīng)避孕l(wèi)年，方法首選。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐案例分析題，上述內(nèi)容作了整理，考生要合理利用這些試題，多掌握一些知識(shí)點(diǎn)，對(duì)于考試成績(jī)提升是有幫助的。