2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力》課堂練習(xí)：計(jì)劃生育

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試當(dāng)中，專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力是很重要的一個(gè)科目，所波及到的知識(shí)點(diǎn)相當(dāng)多?？忌敫玫睦斫獠⒄莆罩R(shí)點(diǎn)，一定要配合試題練習(xí)才可以。醫(yī)學(xué)考試在線小編整理課堂練習(xí)，希望能幫助到各位考生。

　　一、A1

　　1、不適宜行經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)手術(shù)的時(shí)間為

　　A、正常產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)

　　B、人工流產(chǎn)后同時(shí)

　　C、月經(jīng)干凈后3～4天

　　D、剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)

　　E、心臟病產(chǎn)婦陰道分娩后立即進(jìn)行

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)禁忌證

　　(1)各種疾病的急性期。

　　(2)全身情況不能耐受手術(shù)者，如心力衰竭、產(chǎn)后出血等。

　　(3)腹部皮膚感染或患急、慢性盆腔感染。

　　(4)患嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥。

　　(5)24小時(shí)內(nèi)兩次體溫在≥37.5℃者。

　　2、外用避孕藥的主要作用機(jī)制是

　　A、抑制排卵

　　B、產(chǎn)生抗精子抗體

　　C、抗受精卵著床

　　D、溶黃體作用

　　E、殺精作用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　外用避孕藥物是一種化學(xué)制劑，放在陰道深處，子宮頸口附近,使精子在此處失去活動(dòng)能力而不能通過(guò)子宮到達(dá)輸卵管與卵子結(jié)合，所以外用避孕藥又叫殺精劑。

　　3、口服RU-486流產(chǎn)的主要機(jī)制為

　　A、前列腺素使子宮收縮

　　B、抗雌激素作用

　　C、抗孕激素作用

　　D、抑制受精卵分裂

　　E、抗雄激素作用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　RU486是美服培酮是一種黃體素拮抗劑的墮胎藥，可能引起前列腺(尿道周?chē)袤w)受損?？梢宰岓w內(nèi)因?yàn)閼言卸仙狞S體脂酮濃度降低，而使子宮內(nèi)膜剝落，達(dá)到流產(chǎn)的目的。

　　4、有關(guān)宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理，錯(cuò)誤的是

　　A、子宮內(nèi)膜白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞增多

　　B、引起子宮內(nèi)膜感染性炎性反應(yīng)

　　C、子宮內(nèi)膜局部纖溶酶原激活

　　D、含孕激素IUD可引起子宮內(nèi)膜腺體萎縮和間質(zhì)退化

　　E、帶銅IUD還可影響精子獲能

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　宮內(nèi)節(jié)育器避孕作用機(jī)制①機(jī)械因素;②干擾著床;③毒性作用;④藥物或激素作用。

　　5、妊娠4個(gè)月，終止妊娠最常用的方法是

　　A、吸宮術(shù)

　　B、縮宮素引產(chǎn)

　　C、鉗刮術(shù)

　　D、依沙吖啶(利凡諾)羊膜腔內(nèi)注射

　　E、米非司酮引產(chǎn)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　依沙吖啶能刺激子宮肌肉收縮，使子宮肌緊張度增加，可應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)，成功率達(dá)95%以上，用藥后除陣縮疼痛外無(wú)其它不適癥狀，胎兒排出快，效果尚可。

　　6、關(guān)于放置宮內(nèi)節(jié)育器的出血，不正確的是

　　A、多發(fā)生于放置IUD后1年內(nèi)

　　B、IUD機(jī)械性壓迫

　　C、多表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)

　　D、可用吲哚美辛(消炎痛)

　　E、應(yīng)立即取出節(jié)育器

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　放置宮內(nèi)節(jié)育器的出血屬于不良反應(yīng)，一般不用特殊處理。如果出血量很大的話，要及時(shí)就診。

　　7、妊娠10周內(nèi)的人工流產(chǎn)最常用的措施是

　　A、依沙吖啶羊膜腔注射

　　B、負(fù)壓吸引

　　C、鉗刮

　　D、天花粉肌注

　　E、縮宮素靜脈滴注

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　負(fù)壓吸引術(shù)

　　人工流產(chǎn)術(shù)是用手術(shù)終止妊娠的方法。負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕10周以內(nèi)者，可用吸管伸入官腔，以負(fù)壓將胚胎組織吸出而終止妊娠。

　　[適應(yīng)證]

　　1.妊娠在10周以內(nèi)，要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者。

　　2.因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。

　　8、有關(guān)人工流產(chǎn)并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是

　　A、子宮過(guò)度后屈，后壁容易穿孔

　　B、流產(chǎn)后的感染多為子宮內(nèi)膜炎

　　C、宮體過(guò)度屈曲易發(fā)生吸宮不全

　　D、妊娠月份較大時(shí)，術(shù)中出血較多

　　E、導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，發(fā)生人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　子宮穿孔：較少見(jiàn)的并發(fā)癥。穿孔可以是探針、擴(kuò)宮器、吸管、刮匙、吸管或者卵圓鉗造成。為子宮壁全層損傷，致使宮腔與腹腔，或其他臟器相通。 子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見(jiàn)。一般發(fā)生在子宮峽部宮頸宮體交界處或者宮角。

　　9、有關(guān)人工流產(chǎn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A、妊娠10周內(nèi)可行吸宮術(shù)

　　B、妊娠14周以上不宜用鉗刮術(shù)

　　C、人流術(shù)刮宮前常規(guī)肌注麥角新堿

　　D、吸引負(fù)壓宜<400mmHg，不可>600mmHg

　　E、人工流產(chǎn)術(shù)后常規(guī)檢查宮內(nèi)吸出物

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　麥角新堿為麥角成分中作用最強(qiáng)，毒性反應(yīng)最小的一種，能明顯增加子宮活動(dòng)。小劑量時(shí)其收縮頻率或強(qiáng)度增加，然后正常放松;劑量加大則宮縮加強(qiáng)并延長(zhǎng)，靜止張力提高，甚至形成持續(xù)收縮。下段與宮體肌肉同時(shí)收縮，不利于胎兒娩出，故只能用于產(chǎn)后。

　　10、口服避孕藥的用法哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A、長(zhǎng)效口服避孕藥月經(jīng)周期第5天1片，第10天服第2片;以后按第一次服藥日期每月服1片

　　B、短效口服避孕藥自月經(jīng)周期第5天開(kāi)始，每天l片，連服21天

　　C、服短效避孕藥前半周期出血，可增服炔雌醇至第21天

　　D、服短效避孕藥后半周期出血，增服炔雌醇至第21天

　　E、探親避孕藥同房后即服1片，次日加服1片

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　陰道流血發(fā)生在月經(jīng)周期的前半期，可能是雌激素不足引起的。處理的辦法是在服避孕藥同時(shí)，每天加服避孕輔助藥炔雌醇1～2片，直到服完22片避孕藥后一起停藥。雌激素增加以后，促使子宮內(nèi)膜重新生長(zhǎng)，因而有止血作用。

　　陰道流血若發(fā)生在月經(jīng)周期的后半期，常常是孕激素不足引起的，此時(shí)每天需要加服1片避孕藥，也就是每天服2片避孕藥，一直服到預(yù)定停藥日期為止。

　　二、A3/A4

　　1、患者，24歲，人流術(shù)后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無(wú)發(fā)熱，查子宮稍大軟，壓痛(±)，附件正常。

　　<1> 、可能診斷是

　　A、吸宮不全

　　B、子宮內(nèi)膜炎

　　C、羊水栓塞

　　D、漏吸

　　E、子宮穿孔

　　<1>、【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　手術(shù)后陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血，應(yīng)考慮吸宮不全。

　　<2> 、上述病例，為確診應(yīng)行的檢查是

　　A、宮腔鏡

　　B、B超

　　C、子宮造影

　　D、血hCG

　　E、腹平片

　　<2>、【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本例診斷為吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。B超相對(duì)操作簡(jiǎn)單，快速一些。所以不選A。

　　<3> 、該病人診斷為吸宮不全的下一步處置應(yīng)為

　　A、子宮切除

　　B、催產(chǎn)素肌注

　　C、觀察經(jīng)過(guò)

　　D、刮宮術(shù)

　　E、益母丸口服

　　<3>、【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　若診斷為吸宮不全，無(wú)明顯感染征象，應(yīng)盡早行刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力課堂練習(xí)，上述內(nèi)容作了整理?？忌欢ㄒY(jié)合試題練習(xí)，多掌握相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)，才是取得勝利的關(guān)鍵。