2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》課堂練習(xí)：子宮內(nèi)膜異位癥

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試當(dāng)中，專業(yè)實(shí)踐能力是很重要的一個(gè)科目，所波及到的知識(shí)點(diǎn)相當(dāng)多?？忌敫玫睦斫獠⒄莆罩R(shí)點(diǎn)，一定要配合試題練習(xí)才可以。醫(yī)學(xué)考試在線小編整理課堂練習(xí)，希望能幫助到各位考生。

　　一、A3/A4

　　1、經(jīng)產(chǎn)婦，44歲。近5年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，屆時(shí)需服強(qiáng)止痛藥。查子宮均勻增大如孕12周，質(zhì)硬，有壓痛，血色素75g/L，B超子宮后壁有4cm低回聲團(tuán)邊界不清。

　　<1> 、痛經(jīng)逐漸加重的原因，最可能的是

　　A、子宮腺肌病

　　B、子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　C、子宮黏膜下肌瘤

　　D、功能性痛經(jīng)

　　E、子宮肌瘤

　　<2> 、本例確診后的處置應(yīng)選擇

　　A、雌激素治療

　　B、化學(xué)藥物治療

　　C、放射治療

　　D、鎮(zhèn)痛藥物治療

　　E、手術(shù)治療

　　2、28歲婦女，原發(fā)不孕，進(jìn)行性痛經(jīng)5年，婦科檢查：子宮大小正常，后傾，欠活動(dòng)，后壁有2個(gè)黃豆大小痛性結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件增厚。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、結(jié)核性盆腔炎

　　B、雙附件炎性包塊

　　C、卵巢惡性腫瘤

　　D、子宮內(nèi)膜異位癥

　　E、慢性盆腔炎

　　<2> 、為進(jìn)一步確診，首選哪項(xiàng)檢查

　　A、MRI檢查

　　B、宮腔鏡檢查

　　C、腹腔鏡檢查

　　D、B超檢查

　　E、X線腹部攝片檢查

　　<3> 、其處理應(yīng)首先

　　A、雙附件切除術(shù)

　　B、雄激素治療

　　C、達(dá)那唑治療

　　D、卵巢子宮內(nèi)膜病灶切除術(shù)

　　E、以上都是

　　3、經(jīng)產(chǎn)婦，41歲，痛經(jīng)6年，進(jìn)行性加重，查體見(jiàn)子宮均勻增大如孕2個(gè)月大，質(zhì)硬，壓痛明顯。

　　<1> 、對(duì)本例最有診斷價(jià)值的病史為

　　A、腎結(jié)石

　　B、繼發(fā)不孕

　　C、月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)

　　D、膽囊結(jié)石

　　E、月經(jīng)量少

　　<2> 、本例確診最可靠的輔助檢查方法為

　　A、盆腔B型超聲

　　B、宮腔鏡檢查

　　C、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　D、腹部x線攝片

　　E、血CA125測(cè)定

　　<3> 、本例最可能的診斷為

　　A、卵巢皮樣囊腫

　　B、子宮黏膜下肌瘤

　　C、子宮腺肌病

　　D、子宮內(nèi)膜癌

　　E、子宮內(nèi)膜異位癥

　　答案部分

　　一、A3/A4

　　1、<1>、【正確答案】 A

　　<2>、【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　查子宮均勻增大如孕12周，質(zhì)硬，有壓痛，血色素75g/L，B超子宮后壁有4cm低回聲團(tuán)邊界不清，考慮腺肌病。手術(shù)治療為治療子宮腺肌病最常用、最可靠、最有效的方法。對(duì)于無(wú)生育要求，癥狀嚴(yán)重或長(zhǎng)期慢性盆腔疼痛，經(jīng)藥物治療無(wú)效者，可行子宮切除術(shù)，以解除病人痛苦。

　　2、<1>、【正確答案】 D

　　<2>、【正確答案】 C

　　<3>、【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)不孕痛經(jīng)的病史及婦科檢查所發(fā)現(xiàn)，應(yīng)診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡是最佳診斷方法。治療方法首選達(dá)那唑，可以緩解癥狀，縮小病灶，停藥后鼓勵(lì)妊娠。當(dāng)然如果進(jìn)行腹腔鏡檢查，同時(shí)可以行病灶清除術(shù)。術(shù)后可選用達(dá)那唑鞏固治療。

　　3、<1>、【正確答案】 C

　　<2>、【正確答案】 B

　　<3>、【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　子宮均勻增大，痛經(jīng)進(jìn)行性加重，首先考慮子宮腺肌病。子宮腺肌病的主要癥狀是經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)和逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)。確診取決于組織病理學(xué)檢查。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力課堂練習(xí)，上述內(nèi)容作了整理?？忌欢ㄒY(jié)合試題練習(xí)，多掌握相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)，才是取得勝利的關(guān)鍵。