2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》課堂練習(xí)：不孕癥

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試當(dāng)中，專業(yè)實(shí)踐能力是很重要的一個(gè)科目，所波及到的知識(shí)點(diǎn)相當(dāng)多?？忌敫玫睦斫獠⒄莆罩R(shí)點(diǎn)，一定要配合試題練習(xí)才可以。醫(yī)學(xué)考試在線小編整理課堂練習(xí)，希望能幫助到各位考生。

　　一、A1

　　1、常規(guī)對女性不孕癥進(jìn)行卵巢功能檢查不必要項(xiàng)目為

　　A、陰道細(xì)胞學(xué)檢查

　　B、宮頸黏液涂片檢查

　　C、基礎(chǔ)體溫測定

　　D、經(jīng)前刮宮病理學(xué)檢查

　　E、腹腔鏡檢查

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　卵巢功能檢查

　　1)基礎(chǔ)體溫(BBT)

　　2)在月經(jīng)周期中，連續(xù)涂抹陰道上段及宮頸陰道部的陰道上皮脫落細(xì)胞也可能推測卵巢排卵功能，角化細(xì)胞隨雌激素輕、中、重度影響分別占20%、20%～60%及60%以上。

　　3)宮頸黏液

　　4)子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查

　　5)女性激素檢查

　　2、為尋找女性不孕病因，最有診斷價(jià)值的輔助檢查方法為

　　A、B型超聲檢查

　　B、內(nèi)分泌測定

　　C、宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合檢查

　　D、子宮輸卵管碘油造影

　　E、腹腔鏡檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腹腔內(nèi)檢查:除可發(fā)現(xiàn)子宮、輸卵管、卵巢和盆腔的器質(zhì)性病變外，從宮頸注入亞甲藍(lán)，從腹腔內(nèi)觀察是否從傘端溢出，同時(shí)可直接窺見卵管外形、傘端及盆腔臟器狀況，尤其能發(fā)現(xiàn)微小子宮內(nèi)膜異位灶，彌補(bǔ)了B超及碘油造影的不足。

　　宮腔鏡檢查：了解宮腔形態(tài)和子宮內(nèi)膜情況，與腹腔鏡聯(lián)合檢查，能夠全面地了解不孕癥的病因。

　　3、進(jìn)行性交后試驗(yàn)的最佳時(shí)間應(yīng)為

　　A、月經(jīng)干凈后3日

　　B、月經(jīng)來潮前3日

　　C、兩次月經(jīng)中間

　　D、預(yù)測排卵日

　　E、非經(jīng)期的任何日期

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　性交后試驗(yàn)：主要檢測宮頸黏液對精子的反應(yīng)及精子穿透黏液的能力，是檢測女性生殖道局部抗精子抗體的方法。近排卵期。禁欲至少2天性交后仰臥30分鐘，最好在2～6小時(shí)內(nèi)去婦科宮頸黏液檢查。

　　4、造成女性不孕的最常見病因應(yīng)為

　　A、不排卵

　　B、輸卵管因素

　　C、重度宮頸糜爛

　　D、子宮內(nèi)膜異位癥

　　E、子宮黏膜下肌瘤

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　女性不孕因素以輸卵管因素和排卵障礙常見。

　　二、A3/A4

　　1、某婦，33歲，孕3產(chǎn)0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，婦查：宮體正常大小，雙側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，可觸及不規(guī)則片狀物。

　　<1> 、此患者最可能診斷是

　　A、絕對不孕+附件炎

　　B、繼發(fā)不孕

　　C、原發(fā)不孕+附件炎

　　D、繼發(fā)不孕+附件炎

　　E、原發(fā)不孕

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)一年不孕者稱為繼發(fā)性不孕。“雙側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，可觸及不規(guī)則片狀物”是附件炎的表現(xiàn)，故答案選D。

　　<2> 、此患者的最佳治療方案是

　　A、宮頸擴(kuò)張

　　B、全身抗炎治療+輸卵管通液

　　C、IVF-ET

　　D、人工周期

　　E、氯底酚胺

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　考慮是附件炎導(dǎo)致的不孕，給予抗炎治療。IVF-ET是“體外受精-胚胎移植”。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力課堂練習(xí)，上述內(nèi)容作了整理。考生一定要結(jié)合試題練習(xí)，多掌握相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)，才是取得勝利的關(guān)鍵。