2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試課后試題練習：妊娠合并癥

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試是取得中級職稱的關鍵，只有順利通過此項考試，才有機會拿到中級職稱?？荚囁暗降闹R點很多，在復習基礎知識時，課后試題練習必不可少。醫(yī)學考試在線小編整理相關試題，希望對各位考生復習有所幫助。

　　一、A1

　　1、屬于妊娠期高血壓疾病性心臟病的項目，正確的是

　　A、心電圖顯示心臟損害

　　B、心臟不同程度擴大，脈搏細數(shù)

　　C、在妊娠期間發(fā)病

　　D、發(fā)病與貧血及營養(yǎng)情況無關

　　E、治療宜用甘露醇等利尿藥

　　2、有心臟病的孕婦容易并發(fā)心衰的時期為

　　A、孕28～30周

　　B、孕30～32周

　　C、孕32～34周

　　D、孕26～28周

　　E、孕27～30周

　　3、屬于妊娠合并心臟病的項目，正確的是

　　A、總血容量于妊娠36～38周增加達高峰

　　B、臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)

　　C、為預防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿

　　D、發(fā)生產(chǎn)后出血，應快速輸血

　　E、產(chǎn)時未發(fā)生心力衰竭，產(chǎn)后通常不再發(fā)生心衰

　　4、屬于心臟病孕婦于分娩期血流動力學變化的項目，錯誤的是

　　A、第一產(chǎn)程宮縮使周圍循環(huán)阻力增加，全身血容量減少

　　B、第二產(chǎn)程宮縮時屏氣，肺循環(huán)壓力加大

　　C、第二產(chǎn)程腹壓增大，內(nèi)臟血液涌向心臟，回心血量增加

　　D、第三產(chǎn)程胎兒娩出后，子宮胎盤循環(huán)停止，大量血液進入體循環(huán)，回心血量增加

　　E、第三產(chǎn)程子宮迅速縮小，腹壓減低，大量血液回到內(nèi)臟，回心血量減少

　　5、不能用妊娠解釋心血管功能改變所致的臨床表現(xiàn)為

　　A、氣短、胸悶

　　B、下肢水腫，臥床休息后不消退

　　C、心率加速，心悸

　　D、心濁音界向左稍擴大

　　E、心尖部及肺動脈瓣區(qū)柔和收縮期雜音

　　6、妊娠合并心臟病對胎兒的影響，下列哪項是正確的

　　A、二尖瓣狹窄手術后已恢復工作的孕婦易發(fā)生早產(chǎn)

　　B、心臟代償功能良好的孕婦一定不會引起死胎

　　C、單有房間隔缺損的孕婦易發(fā)生胎兒生長受限

　　D、妊娠合并心臟病的孕婦和其胎兒的預后均差

　　E、心功能Ⅲ級以上的孕婦胎兒窘迫發(fā)生率高

　　7、病毒性肝炎對妊娠的影響不包括

　　A、妊娠早期致畸發(fā)生率高

　　B、妊娠晚期易并發(fā)妊娠期高血壓疾病

　　C、圍生期死亡率增高

　　D、對妊娠早期無明顯影響

　　E、易導致彌散性血管內(nèi)凝血

　　8、屬于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的項目，錯誤的是

　　A、是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥

　　B、皮膚瘙癢和黃疸為臨床特征

　　C、對孕婦危害大于對胎兒危害

　　D、病因目前尚不清楚

　　E、冬季發(fā)病高于夏季

　　9、引起丙型肝炎的病原體為

　　A、HBV

　　B、HCV

　　C、HIV

　　D、HPV

　　E、HSV

　　10、以醫(yī)源性感染為主的病毒性肝炎為

　　A、甲型肝炎

　　B、乙型肝炎

　　C、丙型肝炎

　　D、丁型肝炎

　　E、戊型肝炎

　　11、關于妊娠合并肝炎的孕婦不正確的是

　　A、大三陽的孕婦不宜哺乳

　　B、妊娠早期發(fā)現(xiàn)，立即終止妊娠

　　C、妊娠晚期盡量避免終止妊娠

　　D、注意產(chǎn)褥期的休息和營養(yǎng)

　　E、分娩時避免新生兒損傷

　　12、妊娠期合并急性病毒性肝炎，下列肝功能檢查不正確的是

　　A、血清ALT降低

　　B、血清膽紅素>1mg/dl

　　C、尿膽紅素陽性

　　D、凝血酶原時間延長

　　E、血清ALT升高且持續(xù)時間長

　　13、屬于妊娠對糖尿病影響的項目，錯誤的是

　　A、血容量增加，血液稀釋，胰島素相對不足

　　B、胎盤分泌的激素有抗胰島素作用

　　C、孕早期空腹血糖稍低

　　D、產(chǎn)程中體力消耗大及產(chǎn)婦進食少，不及時減少胰島素用量.容易發(fā)生低血糖

　　E、產(chǎn)后全身內(nèi)分泌激素很快恢復至非妊娠水平，不再會發(fā)生低血糖

　　14、糖尿病對妊娠結局的影響下述哪項不正確

　　A、死胎發(fā)生率增加

　　B、胎兒畸形的發(fā)生率增加

　　C、易發(fā)生子癇

　　D、易發(fā)生巨大兒

　　E、不易發(fā)生胎膜早破

　　15、糖尿病對胎兒、嬰兒的影響，下述哪項是正確的

　　A、巨大兒發(fā)生率低

　　B、新生兒發(fā)生抽搐時應首先考慮骨折

　　C、不鼓勵母乳喂養(yǎng)

　　D、產(chǎn)程縮短

　　E、新生兒抵抗力弱，無論體重大小均須按高危兒處理

　　16、糖尿病的女性，妊娠對糖尿病的影響有

　　A、使腎排糖閾值升高

　　B、血容量增加，血液稀釋，胰島素相對不足

　　C、產(chǎn)后胰島素的需要量增加

　　D、糖尿病患者的孕期不容易發(fā)生酮癥酸中毒

　　E、腎小球濾過率減少，而腎小管對糖吸收增加

　　17、孕婦如存在糖尿病高危因素，糖篩查應在

　　A、24～25周

　　B、24～26周

　　C、24～27周

　　D、24～28周

　　E、24～29周

　　18、屬于再生障礙性貧血孕婦的項目，錯誤的是

　　A、妊娠早期應行人工流產(chǎn)終止妊娠

　　B、妊娠4個月以上，可繼續(xù)妊娠

　　C、應盡量經(jīng)陰道分娩，縮短第二產(chǎn)程

　　D、產(chǎn)褥期應用抗生素預防感染

　　E、避免使用縮宮素

　　19、妊娠合并再生障礙性貧血孕婦，可以導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及胎兒生長受限的血紅蛋白值為

　　A、≤39g/L

　　B、≤59g/L

　　C、≤69g/L

　　D、≤109g/L

　　E、≤99g/L

　　20、妊娠合并重度巨幼細胞性貧血對胎兒的影響，不包括

　　A、可導致早產(chǎn)

　　B、可造成死胎

　　C、可導致胎兒畸形

　　D、可導致習慣性流產(chǎn)

　　E、可導致胎兒生長受限

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期高血壓疾病孕婦，以往無心臟病病史及體征，突然發(fā)生以左心衰竭為主的全心衰竭，稱為妊娠期高血壓疾病性心臟病，系因冠狀動脈痙攣、心肌缺血、周圍小動脈阻力增加、水鈉潴留及血黏度增加等因素加重心臟負擔而誘發(fā)急性心力衰竭。合并中重度貧血時，更易發(fā)生心肌受累。這種心臟病在發(fā)生心力衰竭之前，常有干咳，夜間明顯，易誤認為上呼吸道感染或支氣管炎而延誤治療時機。診斷及時，治療得當，常能度過妊娠及分娩期，產(chǎn)后病因消除，病情會逐漸緩慢，多不遺留器質(zhì)性心臟病變。

　　2、【正確答案】 C

　　【答案解析】 孕32～34周是血容量增加的高峰期，也是孕婦最危險的時期，極易發(fā)生心力衰竭。

　　3、【正確答案】 B

　　【答案解析】 近年來認為剖宮產(chǎn)時血液動力學的改變比陰道分娩小，心功能不好者，可考慮在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)，同時心臟監(jiān)護，術后心臟情況可好轉。 同時選擇題是根據(jù)所給的項目進行選擇，本題中并沒有給陰道分娩的選項，所以選B。

　　4、【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟病孕婦第一產(chǎn)程每次宮縮時,增加了周圍血循環(huán)的阻力和回心血量，增加了全身血容量。第三產(chǎn)程：宮縮使子宮驟然縮小，血液大量進入體循環(huán)，使回心血量急劇增加。另外因子宮縮小，腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴張，大量血液流向內(nèi)臟，回心血量減少，這兩種血流動力學的急劇變化，使心臟負擔增加。

　　5、【正確答案】 B

　　【答案解析】 不能用妊娠解釋心血管功能改變(此句話可以理解為：妊娠期心血管功能的正常生理改變)所致的臨床表現(xiàn)為選項B.下肢水腫，臥床休息后不消退，是病理變化，不是妊娠期正常的生理變化。妊娠期孕婦常發(fā)生下肢水腫，一部分是由于胎兒發(fā)育、子宮增大，壓迫下肢，使血液回流受影響，這樣的水腫經(jīng)過臥床休息后就可以消退，如果臥床休息后仍不消退，稱為妊娠水腫，是不正常的現(xiàn)象，應該引起重視。

　　6、【正確答案】 E

　　【答案解析】 心臟病不影響受孕，但心功能Ⅲ級以上產(chǎn)婦，容易發(fā)生心力衰竭，可以因缺氧引起子宮收縮，發(fā)生胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)。

　　7、【正確答案】 D

　　【答案解析】 病毒性肝炎對母兒的影響

　　對母體的影響 妊娠早期可加重早孕反應，妊娠晚期可能因肝臟滅活醛固酮的能力下降，使子癇前期發(fā)病率增加。病情嚴重時影響凝血因子合成功能，導致凝血因子降低，容易發(fā)生產(chǎn)后出血;妊娠晚期合并肝炎易發(fā)展為重型肝炎，增加孕產(chǎn)婦死亡率。

　　對圍產(chǎn)兒的影響 可增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、和新生兒死亡的發(fā)生率。肝功能異常時，圍產(chǎn)兒死亡率高達4.6%。妊娠期患病毒性肝炎，病毒可通過胎盤屏障垂直傳播感染胎兒。圍產(chǎn)期感染的嬰兒，免疫功能尚未完全發(fā)育，有相當一部分將轉為慢性病毒攜帶狀態(tài)，以后容易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌。

　　8、【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對孕婦及胎兒均有危害。

　　9、【正確答案】 B

　　10、【正確答案】 C

　　【答案解析】 丙型肝炎病毒(HCV)主要通過輸血、血制品、母嬰傳播等途徑。醫(yī)源性感染是其主要的傳播途徑。

　　11、【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠早期輕癥的患者應積極治療，可以繼續(xù)妊娠。

　　12、【正確答案】 A

　　【答案解析】 血清ALT升高且持續(xù)時間長。

　　13、【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)后如不及時調(diào)整胰島素用量，還是會發(fā)生低血糖的，故E答案錯誤。因此選E

　　14、【正確答案】 E

　　【答案解析】 羊水過多發(fā)生率增高，從而發(fā)生胎膜早破和早產(chǎn)的機會增加。

　　15、【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠合并糖尿病新生兒無論出生時情況如何，均應視為高危新生兒，尤其是妊娠期血糖控制不滿意者，需給予監(jiān)護，注意保暖和吸氧，重點防止新生兒低血糖，應在開奶同時，定期滴服葡萄糖液。

　　16、【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠對糖尿病的影響有：血容量增加，血液稀釋，胰島素相對不足。胎盤分泌的激素有抗胰島素的作用。腎小球的濾過率增加而腎小管對糖的再吸收減少，使腎排糖閾降低，尿糖不能反映病情。糖尿病的患者孕期比較容易發(fā)生酮癥酸中毒。產(chǎn)后胰島素的需要量減少。

　　17、【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖篩查應在24～28周進行。

　　18、【正確答案】 E

　　【答案解析】 靜注縮宮素加強宮縮以減少產(chǎn)后出血量，因此是可以使用的，而不是避免使用。

　　19、【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠合并再生障礙性貧血支持療法：注意休息，增加營養(yǎng)，少量、間斷、多次輸新鮮血，提高全血細胞，使血紅蛋白>60g/L。

　　20、【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠合并重度巨幼細胞性貧血對胎兒的影響，不包括可導致習慣性流產(chǎn)。

　　針對婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試課后練習題，以上內(nèi)容作了整理歸納。考生在進行復習時，一定要合理運用這些試題，這樣復習效果才會更理想。