2020年婦產科主治醫(yī)師考試課后試題練習：分娩期并發(fā)癥

　　婦產科主治醫(yī)師考試是取得中級職稱的關鍵，只有順利通過此項考試，才有機會拿到中級職稱?？荚囁暗降闹R點很多，在復習基礎知識時，課后試題練習必不可少。醫(yī)學考試在線小編整理相關試題，希望對各位考生復習有所幫助。

　　一、A1

　　1、產科最嚴重的并發(fā)癥

　　A、子宮破裂

　　B、產后出血

　　C、羊水栓塞

　　D、胎兒窘迫

　　E、臍帶異常

　　2、關于子宮破裂不正確的敘述是

　　A、發(fā)生在患者有子宮手術史的子宮切口瘢痕處，其原因為不能承受宮內壓力的增加而導致在原子宮瘢痕部位破裂

　　B、發(fā)生在無子宮手術史患者，多因阻塞性難產

　　C、在產程中縮宮素使用不當，薄弱的子宮下段處易破裂

　　D、實施產鉗術不會造成子宮破裂

　　E、根據發(fā)病原因可分為自然破裂、創(chuàng)傷性破裂

　　3、子宮破裂的分類不包括

　　A、完全破裂

　　B、自然破裂

　　C、子宮下段破裂

　　D、子宮體破裂

　　E、子宮頸破裂

　　4、關于不完全子宮破裂， 恰當的描述是

　　A、子宮肌層部分性破裂，宮腔與腹腔相通

　　B、子宮全部或部分破裂

　　C、子宮肌層部分性破裂，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通

　　D、胎兒及附屬物在腹腔內

　　E、胎心正常

　　5、子宮破裂的預防，以下哪項不正確

　　A、做好產前檢查，及時發(fā)現骨盆或胎位異常

　　B、嚴格掌握催產素引產指征和方法

　　C、密切觀察產程，避免忽略性難產

　　D、宮體部瘢痕破裂多發(fā)生于多產婦

　　E、盡量避免中高位產鉗助產

　　6、關于子宮破裂的描述，以下哪項正確

　　A、子宮下段剖宮產瘢痕較古典式剖宮產容易發(fā)生

　　B、縮復環(huán)高達平臍且有壓痛，應考慮先兆子宮破裂的可能

　　C、陰道分娩時易發(fā)生子宮下段破裂

　　D、子宮破裂時應迅速從陰道娩出胎兒

　　E、有血尿即可診斷子宮破裂

　　7、與病理縮復環(huán)關系最密切的是

　　A、雙胎妊娠

　　B、先兆子癇

　　C、子宮收縮過強

　　D、胎盤早剝

　　E、嵌頓性肩先露

　　8、產后子宮收縮乏力大量出血時，用無菌紗條填塞宮腔止血，取出時間應為

　　A、2小時后

　　B、4小時后

　　C、6小時后

　　D、12小時后

　　E、24小時后

　　9、胎兒娩出后出現陰道持續(xù)性流血約200ml，色鮮紅，能自凝，應考慮為

　　A、子宮收縮乏力

　　B、凝血功能障礙

　　C、軟產道裂傷

　　D、胎盤部分剝離

　　E、陰道靜脈破裂

　　10、產后出血最常見的原因為

　　A、宮縮乏力

　　B、胎盤滯留

　　C、軟產道裂傷

　　D、凝血功能障礙

　　E、子宮胎盤卒中

　　11、產后出血高峰期發(fā)生在

　　A、產后2小時

　　B、產后12小時以后

　　C、產后14小時以后

　　D、產后16小時以后

　　E、產后16小時至24小時

　　12、下列哪項不是胎盤剝離征象

　　A、宮底升高

　　B、宮體變硬，呈球形

　　C、外露的臍帶下降

　　D、陰道少量流血

　　E、于恥骨聯(lián)合上方壓子宮下段，臍帶回縮

　　13、產后出血最常見的原因為

　　A、骨產道異常

　　B、子宮收縮乏力

　　C、胎盤滯留

　　D、剖宮產過程中子宮下段裂傷

　　E、凝血功能障礙

　　14、胎兒娩出后5分鐘，產婦出現多量陰道流血，最可能的原因為

　　A、胎盤部分剝離

　　B、宮頸裂傷

　　C、子宮收縮乏力

　　D、陰道靜脈破裂

　　E、凝血功能障礙

　　15、下列哪項不是產后出血的病因

　　A、產婦疲勞

　　B、宮頸裂傷

　　C、副胎盤殘留

　　D、胎盤植入

　　E、胎兒窘迫

　　16、不屬于產后出血的病因為

　　A、宮縮乏力

　　B、軟產道裂傷

　　C、胎盤因素

　　D、前置胎盤

　　E、凝血功能障礙

　　17、下列哪項不是導致軟產道裂傷的因素

　　A、巨大胎兒

　　B、會陰水腫

　　C、陰道瘢痕

　　D、宮縮過強

　　E、羊水栓塞

　　18、易發(fā)生產后出血的胎盤因素不包括

　　A、胎盤嵌頓

　　B、胎盤粘連

　　C、胎盤部分植入

　　D、胎盤完全植入

　　E、胎盤殘留

　　19、羊水栓塞引起的癥狀不包括

　　A、肺栓塞

　　B、休克

　　C、DIC

　　D、腎衰竭

　　E、消化不良

　　20、關于羊水栓塞，下列描述不正確的是

　　A、可發(fā)生在鉗刮術時

　　B、與過敏反應無關

　　C、可以導致DIC

　　D、由于羊水進入母體循環(huán)所致

　　E、是孕產婦主要死亡的原因之一

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮破裂是指在妊娠期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂，是產科最嚴重的并發(fā)癥。其發(fā)生率是衡量產科質量的標志之一。

　　2、【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據發(fā)病原因分類：

　　(1)自然破裂：

　?、侔l(fā)生在患者有子宮手術史的子宮切口瘢痕處，其原因為不能承受宮內壓力的增加而導致在原子宮瘢痕部位破裂;

　　②發(fā)生在無子宮手術史患者，多因阻塞性難產，未及時恰當處理，使子宮下段過度延伸終致破裂;

　　③在產程中縮宮素使用不當，使子宮強烈收縮，胎兒通過產道受阻，在薄弱的子宮下段處破裂。

　　(2)創(chuàng)傷性破裂：在產婦出現難產時手術不當，如實施產鉗術造成的子宮破裂。

　　3、【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據部位分為子宮下段破裂、子宮體破裂。

　　4、【正確答案】 C

　　【答案解析】 不完全子宮破裂：子宮肌壁部分或全層破裂，漿膜層完整。常見子宮下段破裂，形成闊韌帶內血腫，又稱闊韌帶內子宮破裂。

　　5、【正確答案】 D

　　【答案解析】 強調產前檢查、密切觀察產程、及早發(fā)現或處理難產;嚴格掌握催產素使用的指征和正確方法。宮體部瘢痕破裂多發(fā)生于子宮手術史者。

　　6、【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮古典式剖宮產瘢痕較下段剖宮產容易發(fā)生破裂。梗阻性、忽略性難產可發(fā)生子宮下段破裂;子宮破裂不論胎兒存活與否均應剖宮產，同時修補或切子宮。先兆子宮破裂時也可出現血尿。

　　7、【正確答案】 E

　　【答案解析】 病理性縮復環(huán)是先兆子宮破裂的征象，子宮破裂的原因有梗阻性難產、胎位異常(肩先露)、損傷性子宮破裂、瘢痕子宮、子宮收縮藥物不當。故選E，其他四項不是子宮破裂的原因。

　　8、【正確答案】 E

　　【答案解析】 產后子宮收縮乏力大量出血時，用無菌紗條填塞宮腔止血，應在24小時后取出。

　　9、【正確答案】 C

　　【答案解析】 軟產道裂傷的出血特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后。軟產道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，則血液呈鮮紅色。

　　10、【正確答案】 A

　　【答案解析】 宮縮乏力不能有效關閉胎盤附著部宮壁血竇而致流血過多，是產后出血最常見原因。

　　11、【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎兒娩出后24小時內陰道流血超過500ml，稱產后出血，包括胎兒娩出后至胎盤娩出前、胎盤娩出后至產后2小時和產后2小時至24小時3個時期。出血多發(fā)生在前兩期。

　　12、【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎盤剝離征象①.宮體變硬呈球形，下段被擴張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上;②.剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長;③.陰道少量流血;④.接產者用手掌尺側在產婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

　　13、【正確答案】 B

　　【答案解析】 宮縮乏力由于不能有效關閉胎盤附著部位的子宮肌壁的血竇而致的流血過多，是產后出血在常見原因。

　　14、【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎盤娩出前陰道多量流血時首先考慮為胎盤因素所致。胎盤部分粘連或部分植入時，胎盤未粘連或植入部分可發(fā)生剝離而出血不止;胎盤剝離不全或剝離后滯留宮腔，常表現為胎盤娩出前陰道流血量多伴有子宮收縮乏力;胎盤嵌頓時在子宮下段可發(fā)現狹窄環(huán)。根據胎盤尚未娩出，或徒手剝離胎盤時胎盤與宮壁粘連面積大小、剝離難易程度以及通過仔細檢查娩出的胎盤胎膜，容易作出診斷。但應注意與軟產道裂傷性出血鑒別。胎盤因素所致出血在胎盤娩出、宮縮改善后常立即停止。

　　軟產道裂傷出血特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后，此點與子宮乏力所致產后出血有所不同。軟產道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，血色較鮮紅。

　　15、【正確答案】 E

　　【答案解析】 產后出血的病因包括宮縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙。

　　16、【正確答案】 D

　　【答案解析】 產后出血按病因分為宮縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙4類。

　　17、【正確答案】 E

　　【答案解析】 宮縮過強，產程進展過快，胎兒過大，可致會陰、陰道裂傷。

　　18、【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎盤完全粘連或植入時胎盤完全未剝離，可不出血。

　　19、【正確答案】 E

　　【答案解析】 在分娩過程中，羊水進入母體血循環(huán)引起肺栓塞、休克和DIC等一系列嚴重癥狀的綜合征稱羊水栓塞，是極嚴重的分娩并發(fā)癥。

　　20、【正確答案】 B

　　【答案解析】 羊水栓塞指分娩過程中羊水突然進入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管性出血、腎衰竭等一系列病理改變的嚴重分娩并發(fā)癥。也可發(fā)生在足月分娩和妊娠10～14周鉗刮術時，死亡率高達60%以上，是孕產婦死亡的主要原因之一。近年研究認為，羊水栓塞主要是過敏反應。

　　針對婦產科主治醫(yī)師考試課后練習題，以上內容作了整理歸納?？忌谶M行復習時，一定要合理運用這些試題，這樣復習效果才會更理想。