2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試隨堂練習(xí)題：滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

　　2020年衛(wèi)生資格考試時(shí)間已經(jīng)確定，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試作為其中一個(gè)類別，考試參加人數(shù)并不少。考生復(fù)習(xí)過程當(dāng)中，知識(shí)點(diǎn)及試題練習(xí)密不可分，博傲教育小編整理隨堂練習(xí)題，希望能幫助到各位朋友。

　　一、A1

　　1、關(guān)于葡萄胎隨訪，下述哪項(xiàng)不需要

　　A、定期做陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查

　　B、避孕措施不可采取上環(huán)

　　C、相當(dāng)時(shí)期內(nèi)指導(dǎo)避孕

　　D、定期作hCG定量檢查

　　E、必要時(shí)作胸部X線檢查

　　2、關(guān)于葡萄胎隨訪概念中，下述哪項(xiàng)是正確的

　　A、葡萄胎有50%的惡變率

　　B、葡萄胎排出后，基礎(chǔ)體溫雙相，惡變機(jī)會(huì)很大

　　C、葡萄胎排出8周內(nèi)，妊娠試驗(yàn)持續(xù)(+)，惡變可能大

　　D、葡萄胎排出后持續(xù)(+)，惡變可能性小

　　E、葡萄胎清宮后，自第一次陰性后共隨訪1年

　　3、關(guān)于葡萄胎下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、葡萄胎患者較早出現(xiàn)妊高征征象

　　B、葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫

　　C、子宮小于妊娠月份可排除葡萄胎

　　D、子宮體積異常增大與妊娠月份不符

　　E、陰道出血多發(fā)生在停經(jīng)2～4月

　　4、關(guān)于葡萄胎敘述錯(cuò)誤的是

　　A、胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫而形成均一的水泡

　　B、形如葡萄而得名

　　C、完全性葡萄胎為水泡狀胎塊充滿整個(gè)宮腔

　　D、不完全性葡萄胎為水泡+胎兒遺跡

　　E、亦稱水泡樣胎塊

　　5、關(guān)于葡萄胎的概念正確的是

　　A、葡萄胎的發(fā)生與卵子無(wú)關(guān)

　　B、完全性葡萄胎核型為二倍體，均來(lái)自母系

　　C、部分性葡萄胎核型多為四倍體

　　D、子宮小于停經(jīng)月份可排除葡萄胎

　　E、完全性葡萄胎的組織學(xué)特征之一是絨毛間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失

　　6、侵蝕性葡萄胎好發(fā)于葡萄胎術(shù)后

　　A、4個(gè)月內(nèi)

　　B、5個(gè)月內(nèi)

　　C、6個(gè)月內(nèi)

　　D、7個(gè)月內(nèi)

　　E、8個(gè)月內(nèi)

　　7、關(guān)于侵蝕性葡萄胎錯(cuò)誤的敘述是

　　A、具有惡性行為

　　B、惡性程度高

　　C、多數(shù)僅局部侵犯

　　D、預(yù)后好

　　E、早期表現(xiàn)為局部直接蔓延

　　8、侵蝕性葡萄胎多發(fā)生于葡萄胎術(shù)后

　　A、3個(gè)月

　　B、4個(gè)月

　　C、5個(gè)月

　　D、6個(gè)月

　　E、7個(gè)月

　　9、侵蝕性葡萄胎早期轉(zhuǎn)移方式為

　　A、直接蔓延

　　B、血行傳播

　　C、淋巴轉(zhuǎn)移

　　D、上行感染

　　E、腹腔種植

　　10、絨癌病變轉(zhuǎn)移至陰道為

　　A、Ⅰ期

　　B、Ⅱ期

　　C、Ⅲ期

　　D、Ⅳ期

　　E、Ⅵ期

　　11、關(guān)于葡萄胎的發(fā)病因素不正確的是

　　A、病因明確

　　B、可能與種族有關(guān)

　　C、大于40歲或小于20歲發(fā)生率升高

　　D、可能與種族、營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)

　　E、可能與葡萄胎病有關(guān)

　　12、完全性葡萄胎的主要病因是

　　A、遺傳因素

　　B、營(yíng)養(yǎng)狀況

　　C、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素

　　D、年齡

　　E、葡萄胎病史

　　13、關(guān)于部分性葡萄胎下列說法不正確的是

　　A、染色體核型可以是三倍體

　　B、與父親的發(fā)病年齡有關(guān)

　　C、染色體核型可以是四倍體

　　D、與完全性葡萄胎的發(fā)生比例基本相同

　　E、高危因素了解較少

　　14、關(guān)于葡萄胎發(fā)病的病因?qū)W，下列哪項(xiàng)說法不恰當(dāng)

　　A、病因尚不清楚

　　B、完全性葡萄胎的發(fā)生可能與年齡有關(guān)

　　C、完全性葡萄胎染色體核型為二倍體，均來(lái)自父系

　　D、孤雄來(lái)源是導(dǎo)致滋養(yǎng)細(xì)胞過度增生的主要原因

　　E、完全性葡萄胎無(wú)活胎

　　15、關(guān)于完全性葡萄胎說法正確的是

　　A、常見核型為69，XXX和69，XXY

　　B、組織學(xué)可見胎兒及其附屬物

　　C、經(jīng)檢查可見，僅有部分絨毛變?yōu)樗?/p>

　　D、鏡下可見彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生

　　E、大體觀無(wú)固定形態(tài)

　　16、侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要區(qū)別點(diǎn)為

　　A、血hCG值的高低

　　B、鏡下見有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)

　　C、距葡萄胎排空后的時(shí)間長(zhǎng)短

　　D、陰道流血時(shí)間的長(zhǎng)短

　　E、子宮大小程度的不同

　　17、有關(guān)髂內(nèi)動(dòng)脈介入化療技術(shù)在惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療中的應(yīng)用下列哪項(xiàng)不正確

　　A、控制腫瘤破裂出血

　　B、阻斷腫瘤血供，導(dǎo)致腫瘤壞死

　　C、栓塞劑含有抗癌物質(zhì)起緩釋藥物的作用

　　D、對(duì)有較大盆腔動(dòng)靜脈瘺的患者行栓塞，不可能導(dǎo)致肺栓塞

　　E、對(duì)絨癌耐藥患者可采用超選擇性動(dòng)脈插管持續(xù)灌注合并全身靜脈用藥

　　18、下列各項(xiàng)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、轉(zhuǎn)移部位主要表現(xiàn)為疼痛

　　B、子宮頸息肉極少惡變

　　C、子宮脫垂多伴有膀胱膨出

　　D、卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤多是惡性

　　E、長(zhǎng)期用廣譜抗生素，易引起真菌性陰道炎

　　19、關(guān)于絨癌病理錯(cuò)誤的敘述是

　　A、海綿狀

　　B、無(wú)固定形態(tài)

　　C、可突破宮腔或穿破漿膜

　　D、與周圍組織界線清

　　E、腫瘤含有自身血管

　　20、下列關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤描述錯(cuò)誤的是

　　A、子宮表面可見藍(lán)紫色結(jié)節(jié)

　　B、有滋養(yǎng)細(xì)胞的增生和異型性

　　C、與周圍組織分界清

　　D、水泡狀物占滿整個(gè)宮腔

　　E、可有退化的絨毛結(jié)構(gòu)或僅存絨毛陰影

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正確答案】 A

　　【答案解析】 隨訪內(nèi)容：

　　①定期hCG測(cè)定，葡萄胎清宮后每周一次，直至連續(xù)3次陰性，以后每個(gè)月一次共6個(gè)月，然后再每2個(gè)月一次共6個(gè)月，自第一次陰性后共計(jì)1年。

　?、谠儐柌∈罚ú∈?，包括月經(jīng)情況，有無(wú)陰道流血、咳嗽、咯血等癥狀。

　?、蹕D科檢查，必要時(shí)可選擇B型超聲、X線胸片或CT檢查。

　　避孕方法可選用避孕套或口服避孕藥。不選用宮內(nèi)節(jié)育器，以免混淆子宮出血的原因或造成穿孔。

　　2、【正確答案】 E

　　【答案解析】 這道題選E。

　　隨訪

　　(1)hCG定量測(cè)定，葡萄胎清宮后每周一次，直至連續(xù)3次陰性。以后每個(gè)月一次共6個(gè)月，然后再每2個(gè)月一次共6個(gè)月，自第一次陰性后共計(jì)1年。

　　(2)詢問病史，包括月經(jīng)情況，有無(wú)陰道流血、咳嗽、咯血等癥狀。

　　(3)婦科檢查，必要時(shí)可選擇B型超聲、X線胸片或CT檢查。

　　葡萄胎隨訪期間必須嚴(yán)格避孕一年，可選用避孕套和口服避孕藥，不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血原因。

　　妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤60%繼發(fā)于葡萄胎。故A錯(cuò)。

　　體溫雙相說明有排卵，不能說明惡變的意義。故B錯(cuò)。

　　葡萄胎排空后，血清hCG穩(wěn)定下降，首次降至正常的平均時(shí)間大約為9周，最長(zhǎng)不超過14周，C項(xiàng)的描述是8周，不能說明惡變的意義。故C錯(cuò)。

　　排空后持續(xù)陽(yáng)性，惡變率應(yīng)該是較高的。故D錯(cuò)。

　　3、【正確答案】 C

　　【答案解析】 葡萄胎時(shí)，子宮一般是大于停經(jīng)月份的，但也有患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符或小于停經(jīng)月份，其原因可能與水泡退行性變、停止發(fā)展有關(guān)。故C不對(duì)。

　　4、【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄而得名，亦稱水泡樣胎塊。分類：完全性葡萄胎為水泡狀胎塊充滿整個(gè)宮腔、不完全性葡萄胎為水泡+胎兒遺跡。

　　5、【正確答案】 E

　　【答案解析】 葡萄胎的發(fā)生與卵子有關(guān)，完全性葡萄胎核型為二倍體，均來(lái)自父系，部分性葡萄胎核型多為三倍體，葡萄胎子宮可增大變軟也可與停經(jīng)月份相符或大于停經(jīng)月份。故選E。

　　6、【正確答案】 C

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎(invasive mole)全部繼發(fā)于葡萄胎妊娠，好發(fā)于葡萄胎術(shù)后6個(gè)月內(nèi)。

　　7、【正確答案】 B

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎為葡萄胎組織侵入子宮肌層引起組織破壞，或并發(fā)子宮外轉(zhuǎn)移者。具有惡性行為，但惡性程度一般不高，多數(shù)僅局部侵犯，預(yù)后好。

　　8、【正確答案】 D

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎多發(fā)生于葡萄胎術(shù)后6個(gè)月。

　　9、【正確答案】 A

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎惡性程度一般不高，大多數(shù)僅造成局部侵犯，僅4%的患者并發(fā)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較好。

　　10、【正確答案】 B

　　【答案解析】 滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：

　?、衿冢翰∽兙窒抻谧訉m

　?、蚱冢翰∽償U(kuò)散，但仍局限于生殖器官(附件、陰道、闊韌帶)

　　Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無(wú)生殖系統(tǒng)改變

　　Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移

　　11、【正確答案】 A

　　【答案解析】 確切病因尚不清楚?？赡芘c種族、營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、年齡(大于40歲或小于20歲發(fā)生率升高)、葡萄胎病史、內(nèi)分泌失調(diào)、夫妻雙方的遺傳因素等有關(guān)。

　　12、【正確答案】 A

　　【答案解析】 遺傳因素是主要原因。完全性葡萄胎的染色體核型90%為46，XX，另有10%核型為46，XY。

　　13、【正確答案】 B

　　【答案解析】 傳統(tǒng)認(rèn)為部分性葡萄胎的發(fā)生率低于完全性葡萄胎，但近年資料表明，部分性和完全性葡萄胎的比例基本接近甚至更高;迄今對(duì)部分性葡萄胎高危因素的了解較少，可能相關(guān)的因素有不規(guī)則月經(jīng)和口服避孕藥等;部分性葡萄胎的染色體核型90%以上為三倍體，合并存在的胎兒也為三倍體;另外尚有極少數(shù)部分性葡萄胎的核型為四倍體，但其形成機(jī)制還不清楚。

　　14、【正確答案】 E

　　【答案解析】 葡萄胎病因尚不清楚?？赡芘c地域、種族、營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、年齡、葡萄胎病史、內(nèi)分泌失調(diào)、夫妻雙方的遺傳因素等有關(guān)。完全性葡萄胎染色體核型為二倍體，均來(lái)自父系。完全性葡萄胎偶爾可合并活胎妊娠。

　　15、【正確答案】 D

　　【答案解析】 A：完全性葡萄胎的核型多為46，XX。B：完全性葡萄胎不能發(fā)現(xiàn)胎兒及其附屬物。C：完全性葡萄胎水泡狀物占滿整個(gè)宮腔，部分性葡萄胎，僅有部分絨毛變?yōu)樗?，?jīng)常合并胚胎或胎兒多已死亡，合并足月兒極少，且常伴發(fā)育遲緩或多發(fā)性畸形。E：完全性葡萄胎的患者大體檢查水泡狀物質(zhì)大小不一，無(wú)固定形態(tài)是絨癌的特點(diǎn)。

　　16、【正確答案】 B

　　【答案解析】 侵襲性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。故選E。

　　17、【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)有較大盆腔動(dòng)靜脈瘺的患者行栓塞，有可能造成栓塞物質(zhì)游走致肺栓塞，應(yīng)該引起重視。

　　18、【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)之一是破壞血管，所以各轉(zhuǎn)移部位癥狀的特點(diǎn)是局部出血。

　　19、【正確答案】 E

　　【答案解析】 絨癌鏡下滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生但不形成絨毛結(jié)構(gòu)，并廣泛侵入子宮肌層和破壞血管，造成出血壞死。腫瘤不含間質(zhì)和自身血管，靠侵蝕母體血管而獲得營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

　　20、【正確答案】 D

　　【答案解析】 完全性葡萄胎大體檢查水泡狀物大小不一，自直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，其間有纖細(xì)的纖維素相連，?；煊醒獕K蛻膜碎片。水泡狀物占滿整個(gè)宮腔，胎兒及其附屬物缺如。

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