2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試隨堂練習(xí)題：女性盆底功能障礙性疾病及生殖器官損傷

　　2020年衛(wèi)生資格考試時(shí)間已經(jīng)確定，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試作為其中一個(gè)類別，考試參加人數(shù)并不少。考生復(fù)習(xí)過程當(dāng)中，知識點(diǎn)及試題練習(xí)密不可分，博傲教育小編整理隨堂練習(xí)題，希望能幫助到各位朋友。

　　一、A1

　　1、子宮脫垂最少見的病因?yàn)?/p>

　　A、分娩損傷

　　B、長期便秘

　　C、長期超負(fù)重勞動(dòng)

　　D、雌激素水平降低

　　E、盆底組織先天發(fā)育不良

　　2、患者用力屏氣時(shí)，陰道口可見到宮頸外口已達(dá)處女膜緣，臨床診斷為子宮脫垂

　　A、Ⅰ度輕型

　　B、Ⅰ度重型

　　C、Ⅱ度輕型

　　D、Ⅱ度重型

　　E、Ⅲ度

　　3、放置子宮托治療子宮脫垂，錯(cuò)誤的是

　　A、子宮托大小因人而異

　　B、晨起時(shí)放入，晚間取出，清潔備用

　　C、使用安全，可以長期放置不取

　　D、放置后應(yīng)定期復(fù)查

　　E、子宮托放置不恰當(dāng)，可致尿瘺或糞瘺

　　4、關(guān)于壓力性尿失禁不正確的表述是

　　A、尿液分析正常，尿培養(yǎng)陰性

　　B、神經(jīng)檢查正常

　　C、盆底肌肉鍛煉適用于輕中度患者

　　D、自主性尿液流出

　　E、解剖學(xué)支持薄弱

　　5、關(guān)于壓力性尿失禁不正確的表述是

　　A、是腹壓的突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出

　　B、與年齡有關(guān)

　　C、由逼尿肌收縮壓引起

　　D、也稱為張力性尿失禁

　　E、尿動(dòng)力學(xué)檢查是主要的輔助檢查之一

　　6、關(guān)于壓力性尿失禁不正確的表述是

　　A、咳嗽尿液會(huì)不自主地從尿道口漏出

　　B、主要由于先天發(fā)育異常所致

　　C、在壓力情況下有溢尿

　　D、正常狀態(tài)下無遺尿

　　E、腹壓突然增高時(shí)尿液自動(dòng)流出

　　7、曼徹斯特手術(shù)方式是

　　A、全子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

　　B、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)+庫柏韌帶懸吊

　　C、診刮+子宮切除+雙附件切除+陰道前后壁修補(bǔ)

　　D、陰道縱隔成形術(shù)

　　E、宮頸部分切除+主韌帶縮短+陰道前后壁修補(bǔ)

　　8、子宮脫垂Ⅰ度重型是指宮頸外口

　　A、宮頸及部分宮體已脫出陰道口外

　　B、宮頸及宮體全部脫出陰道口外

　　C、宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)

　　D、宮頸外口已達(dá)處女膜緣，陰道口可見宮頸

　　E、宮頸外口距離處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣

　　9、子宮脫垂Ⅱ度重型是指

　　A、宮頸外口已達(dá)處女膜緣，陰道口可見宮頸

　　B、宮頸外口距離處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣

　　C、宮頸及部分宮體已脫出陰道口外

　　D、宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)

　　E、宮頸及宮體全部脫出陰道口外

　　10、子宮脫垂Ⅱ度輕型是指宮頸

　　A、宮頸外口距離處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣

　　B、宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)

　　C、宮頸外口已達(dá)處女膜緣，陰道口可見宮頸

　　D、宮頸及宮體全部脫出陰道口外

　　E、宮頸及部分宮體已脫出陰道口外

　　11、宮頸外口距離處女膜緣小于2cm，未達(dá)處女膜緣，為子宮脫垂

　　A、Ⅰ度輕型

　　B、Ⅰ度重型

　　C、Ⅱ度輕型

　　D、Ⅱ度重型

　　E、Ⅲ型

　　12、關(guān)于陰道前壁膨出的預(yù)防，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A、宮口未開全時(shí)，產(chǎn)婦不得向下屏氣用力

　　B、宮口開全，立即側(cè)切避免產(chǎn)婦用力向下屏氣

　　C、若發(fā)生會(huì)陰撕裂，應(yīng)及時(shí)正確修補(bǔ)

　　D、產(chǎn)后避免過早參加體力勞動(dòng)

　　E、產(chǎn)后適時(shí)進(jìn)行保健操利于盆底肌肉及筋膜張力的恢復(fù)

　　13、直腸膨出主要發(fā)生在

　　A、產(chǎn)褥期

　　B、分娩時(shí)

　　C、第一產(chǎn)程延長時(shí)

　　D、第二產(chǎn)程延長時(shí)

　　E、第三產(chǎn)程延長時(shí)

　　14、關(guān)于膀胱膨出的預(yù)防，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)

　　A、產(chǎn)后避免過早參加體力勞動(dòng)

　　B、若發(fā)生會(huì)陰撕裂，應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)修補(bǔ)

　　C、宮口開全，立即側(cè)切

　　D、宮口未開全時(shí)，產(chǎn)婦不得向下屏氣用力

　　E、產(chǎn)后保健操有助于盆底肌肉張力的恢復(fù)

　　15、我國發(fā)生尿瘺最常見的原因?yàn)?/p>

　　A、產(chǎn)傷

　　B、婦科手術(shù)損傷

　　C、放射性損傷

　　D、陰道內(nèi)放腐蝕性藥物

　　E、膀胱病變

　　16、與生殖道瘺發(fā)生無關(guān)的描述為

　　A、分娩時(shí)胎頭長時(shí)間停 滯在陰道內(nèi)-局部長時(shí)間受壓缺血、壞死

　　B、婦科手術(shù)組織粘連分離造成損傷

　　C、生殖道晚期癌瘤壞死脫落

　　D、膀胱結(jié)核

　　E、邊緣性前置胎盤

　　17、下列哪項(xiàng)與生殖道瘺的發(fā)生無關(guān)

　　A、產(chǎn)傷

　　B、手術(shù)損傷

　　C、分娩時(shí)胎頭長時(shí)間停滯在陰道內(nèi)，以致局部長時(shí)間缺血壞死

　　D、胎盤滯留

　　E、會(huì)陰裂傷

　　18、壓力性尿失禁，主要是由于當(dāng)腹壓增加時(shí)

　　A、尿道功能不協(xié)調(diào)

　　B、尿道膀胱后角消失

　　C、內(nèi)括約肌功能喪失

　　D、尿失禁

　　E、排尿反射完整性遭到破壞

　　19、關(guān)于壓力性尿失禁敘述不正確的是

　　A、常伴有陰道前壁膨出

　　B、90%以上為解剖型壓力性尿失禁

　　C、部分患者尿道功能不協(xié)調(diào)

　　D、壓力性尿失禁分為兩型

　　E、可形成直腸子宮陷凹

　　20、應(yīng)與子宮脫垂鑒別的疾病不包括

　　A、子宮內(nèi)翻

　　B、胎盤前置

　　C、膀胱膨出

　　D、宮頸肌瘤

　　E、宮頸延長

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正確答案】 E

　　【答案解析】 盆底組織先天發(fā)育不良或退行性變子宮脫垂偶見于未產(chǎn)婦，甚至處女，其主要原因?yàn)橄忍煨耘璧捉M織發(fā)育不良所致。老年婦女盆底組織萎縮退化，亦可繼發(fā)子宮脫垂。

　　2、【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床分度

　?、穸龋狠p型為宮頸外口距離處女膜緣小于4cm，但未達(dá)處女膜緣：重型為宮頸已達(dá)處女膜緣，但未超出該緣，檢查時(shí)在陰道口見到宮頸。

　?、蚨龋狠p型為宮頸已脫出陰道口，但宮體仍在陰道內(nèi);重型為宮頸及部分宮體已脫出陰道口。

　　Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。目前推廣使用POP-Q分期。

　　3、【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮托不宜高溫消毒，因高溫可使塑料托變形。在每次使用前先將托洗干凈，然后用1：5000高錳酸鉀溶液浸泡15分鐘，再用溫開水洗干凈，即可使用。應(yīng)堅(jiān)持每日起床時(shí)上托，夜間睡前取托(冬季則可每隔兩天取出洗干凈，次日晨再上托)上托前要解去大，小便。月經(jīng)期或妊娠三個(gè)月后應(yīng)停止使用。使用子宮托療法期間，每一個(gè)月，三個(gè)月，六個(gè)月應(yīng)到醫(yī)院檢查一次，如子宮脫垂度數(shù)變輕時(shí)，須及時(shí)更換小號的子宮托。此產(chǎn)品自開始使用起二年必須更換，以防變質(zhì)。

　　4、【正確答案】 D

　　【答案解析】 女性壓力性尿失禁是中老年婦女的常見疾患，國際控尿?qū)W會(huì)(ICS)將其定義為：構(gòu)成社會(huì)和衛(wèi)生問題，且客觀上能被證實(shí)的不自主的尿液流出。

　　5、【正確答案】 C

　　【答案解析】 壓力性尿失禁是腹壓的突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對尿液的張力壓引起的。其特點(diǎn)是正常狀態(tài)下無遺尿，而腹壓突然增高時(shí)尿液自動(dòng)流出。如咳嗽，大笑、打噴嚏、跳躍，搬重物時(shí)，尿液不自主地從尿道口漏出的現(xiàn)象。

　　6、【正確答案】 B

　　【答案解析】 壓力性尿失禁分為兩型。90%以上為解剖型壓力性尿失禁，不足10%的患者為尿道內(nèi)括約肌障礙型，為先天發(fā)育異常所致。

　　7、【正確答案】 E

　　【答案解析】 曼徹斯特手術(shù)方式是宮頸部分切除+主韌帶縮短+陰道前后壁修補(bǔ)。適用于年齡較輕、宮頸延長的子宮脫垂患者。

　　8、【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床分度：

　　患者用力向下屏氣使子宮下降的最低點(diǎn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　?、穸容p型：宮頸外口距離處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣;

　　重型：宮頸外口已達(dá)處女膜緣，陰道口可見宮頸;

　　Ⅱ度輕型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi);

　　重型：宮頸及部分宮體已脫出陰道口外;

　?、蠖葘m頸及宮體全部脫出陰道口外。

　　9、【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨床分度為患者用力向下屏氣使子宮下降的最低點(diǎn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　?、穸容p型：宮頸外口距離處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣;

　　重型：宮頸外口已達(dá)處女膜緣，陰道口可見宮頸;

　?、蚨容p型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi);

　　重型：宮頸及部分宮體已脫出陰道口外;

　?、蠖葘m頸及宮體全部脫出陰道口外。

　　10、【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床分度為患者用力向下屏氣使子宮下降的最低點(diǎn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度輕型：宮頸外口距離處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣;Ⅰ度重型：宮頸外口已達(dá)處女膜緣，陰道口可見宮頸。Ⅱ度輕型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi);Ⅱ度重型：宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

　　11、【正確答案】 A

　　【答案解析】 此為Ⅰ度輕型：宮頸外口距離處女膜緣小于4cm，但未達(dá)處女膜緣。

　　12、【正確答案】 B

　　【答案解析】 ①嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，正確處理產(chǎn)程，避免第二產(chǎn)程延長，減少產(chǎn)傷，會(huì)陰裂傷應(yīng)及時(shí)修復(fù);②提高保護(hù)會(huì)陰的技術(shù)，必要時(shí)行會(huì)陰側(cè)切術(shù);③有剖宮產(chǎn)指征應(yīng)及早行剖宮產(chǎn)終止妊娠;④產(chǎn)后注意休息，避免過早在產(chǎn)后參加重體力勞動(dòng);⑤應(yīng)積極治療慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘;⑥提倡產(chǎn)后保健操，適當(dāng)鍛煉恢復(fù)肌肉張力。

　　13、【正確答案】 D

　　【答案解析】 陰道分娩，特別是當(dāng)?shù)诙a(chǎn)程延長時(shí)，直腸陰道間的筋膜以及恥骨尾骨肌纖維，由于長期受壓而過度伸展或撕裂，導(dǎo)致直腸前壁似一盲袋向陰道后壁凸出，即為直腸膨出。

　　14、【正確答案】 C

　　【答案解析】 側(cè)切是有嚴(yán)格的指征的，宮口開全就立即側(cè)切顯然是錯(cuò)誤的。

　　15、【正確答案】 A

　　【答案解析】 絕大多數(shù)尿瘺為損傷所致。在我國，主要是難產(chǎn)損傷，其次為手術(shù)損傷，較少為其他損傷或感染所致。

　　16、【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于各種原因?qū)е律称鞴倥c其毗鄰器官之間形成異常通道稱為生殖道瘺。

　　17、【正確答案】 D

　　【答案解析】 生殖道瘺的形成與胎盤滯留無關(guān)，其余選項(xiàng)均是生殖道瘺的好發(fā)因素。

　　18、【正確答案】 B

　　【答案解析】 最為廣泛接受的壓力傳導(dǎo)理論認(rèn)為壓力性尿失禁的病因在于盆底支持結(jié)構(gòu)缺損而使膀胱頸義近端尿道脫出于盆底外。

　　19、【正確答案】 E

　　【答案解析】 ABCD均為壓力性尿失禁?？键c(diǎn)。

　　20、【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮脫垂應(yīng)與下列疾病相鑒別包括：膀胱膨出、陰道壁囊腫、子宮內(nèi)翻、子宮黏膜下肌瘤、宮頸肌瘤、宮頸延長。

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