胎頭高直位的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)

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　　一、胎頭高直位的臨床表現(xiàn)

　　(1)高直前位：

　　入盆困難——活躍早期宮口擴(kuò)張緩慢或停滯;

　　一旦入盆——產(chǎn)程進(jìn)展順利;

　　若不入盆、不銜接——活躍期停滯。

　　(2)高直后位：

　　不可能入盆、銜接——胎先露高浮，活躍早期延緩和停滯;

　　即使宮口開全，也易發(fā)生滯產(chǎn)——先兆子宮破裂或子宮破裂。

　　二、胎頭高直位的診斷要點(diǎn)

　　1.臨床表現(xiàn)

　　由于臨產(chǎn)后胎頭未俯屈，進(jìn)入骨盆人口的胎頭徑線增大，胎頭下降受阻，遲遲不銜接，使胎頭不下降或下降緩慢，宮口擴(kuò)張也緩慢，致使產(chǎn)程延長(zhǎng)。高直前位時(shí)，胎頭人盆困難，活躍期早期宮口擴(kuò)張延緩或停滯。高直后位時(shí)，胎頭不能通過(guò)骨盆人口，胎頭不下降，先露部高浮，活躍期早期延緩或停滯，即使宮口能夠開全，胎頭高浮易發(fā)生滯產(chǎn)、先兆子宮破裂，甚至子宮破裂。

　　2.腹部檢查

　　胎頭高直前位時(shí)，腹前壁被胎背占據(jù)，觸不到胎兒肢體，胎心位置稍高在近腹中線。高直后位時(shí)，腹前壁被胎兒肢體占據(jù)，有時(shí)可能在恥骨聯(lián)合上方觸及胎兒下頦。

　　3.陰道檢查

　　胎頭矢狀縫在骨盆入口的前后徑上，其偏斜度不應(yīng)超過(guò)15。高直前位時(shí)后囟在前、前囟在后，反之則為高直后位。因胎頭嵌頓于骨盆入口，宮口很難開全，常停滯在3～5cm。

　　4.B型超聲檢查

　　高直后位時(shí)在恥骨聯(lián)合上方探及眼眶反射;高直前位時(shí)可在母腹壁正中探及胎兒脊柱反射。高直前位及高直后位胎頭雙頂徑均與骨盆人口橫徑一致。

　　關(guān)于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師分娩相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)解析，上述內(nèi)容作了整理。考生對(duì)這些知識(shí)要掌握，應(yīng)對(duì)考試時(shí)才有一定把握。