婦產(chǎn)科學解答題

       婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，博傲教育小編搜集整理了“婦產(chǎn)科學解答題“的內(nèi)容如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

       1、輸卵管的分部和各部分特點

      （1）間質(zhì)部：通過肌壁之間的部分，狹窄。

      （2）峽部：緊連子宮角的較狹窄部分

      （3）壺腹部：外側(cè)，較寬大的部分

      （4）傘部：輸卵管末端，開口于腹腔

       2、育齡期婦女陰道不規(guī)則流血考慮的疾病及其特征。

      （1）妊娠相關(guān)：葡萄胎，流產(chǎn)，宮外孕

      （2）婦科良性疾病：子宮肌瘤，宮腔或?qū)m頸息肉

      （3）其他疾病引起：如功血，子宮內(nèi)膜炎

      （4）惡性腫瘤：宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌等

       3、子宮內(nèi)膜活檢和診刮術(shù)的主要適應(yīng)癥

      （1）子宮異常出血

      （2）月經(jīng)失調(diào)

      （3）了解排卵情況

      （4）懷疑子宮內(nèi)膜結(jié)核和癌變

       4、雌激素的生理作用

      （1）協(xié)同促卵泡素促進卵泡發(fā)育

      （2）促使子宮平滑肌細胞增生肥大，增加子宮平滑肌對縮宮素敏感性

      （3）使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增生修復

      （4）宮頸口松弛擴張，粘液分泌增加，稀薄易拉絲

      （5）促進輸卵管發(fā)育和分泌，加強肌肉節(jié)律性收縮

      （6）促使陰道上皮細胞增生和角化，增加細胞內(nèi)糖原含量，維持陰道酸性環(huán)境

      （7）促使乳腺管增生，促進第二性征發(fā)育和外生殖器發(fā)育

      （8）協(xié)同 FSH 促進卵泡發(fā)育

      （9）正負反饋調(diào)解下丘腦和垂體

      （10）促進水鈉儲留，降低血循環(huán)中膽固醇水平 

       5、簡述孕激素的生理作用。答：孕激素的生理作用：

       （1）生殖系統(tǒng)：

       ①使子宮骨松馳，降低子宮肌對催產(chǎn)素的敏感性，有利于受精卵在宮腔內(nèi)的發(fā)育；

       ②使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜為受精卵著床作好準備；

       ③使宮頸口閉合，粘液減少，性狀變粘稠，精子不易穿透；

       ④抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮頻率和振幅；

       ⑤使陰道上皮細胞脫落加快；

       ⑥在月經(jīng)中期具有增強雌激素對垂體 LH 排卵峰釋放的正反饋，在黃體期對下丘腦、垂體有負反饋作用，抑制促性腺激素的分泌。

      （2）乳房：促進乳腺小葉及腺泡發(fā)育。

      （3）體溫：能興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫升高。正常婦女在排卵前基礎(chǔ)體溫低，排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3— 0.5℃，臨床上可以此作為判定排卵日期的標志之一。

      （4）代謝作用：促進水鈉排泄。 

       6、試述胎盤功能及胎盤功能檢查方法有哪些？

      （1）氣體交換（供給胎兒維持生命的O2并排出CO2 ）；

      （2）營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）；

      （3）排除胎兒代謝產(chǎn)物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等，經(jīng)胎盤送入母血直至排出體外）；

      （4）防御功能（胎盤的屏障作用有限， 并能使血中免疫抗體IgG 通過胎盤）

      （5）合成功能 （能合成蛋白激素如ICG 、人胎盤生乳素、妊娠特異性 β 1 糖蛋白、人絨毛膜促甲狀腺素和甾體激素如雌激素、孕激素、以及縮宮素酶和耐熱性堿性磷酸酶等）。

       檢查方法：

      ①測定孕婦尿中E值；

      ②測定孕婦血清游離E值；

      ③測定孕婦血清胎盤泌乳素值；

      ④測定孕婦血清耐熱堿性磷酸酶值；

      ⑤測定孕婦血清催產(chǎn)素值；

      ⑥催產(chǎn)素激惹試驗；

      ⑦陰道脫落細胞檢查。

       7、簡述胎兒附屬物及其功能：

      （1）胎盤：包括羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜三部分，功能有：氣體交換；營養(yǎng)供應(yīng)；排除胎兒代謝物；防御功能；合成與分泌功能：人絨毛膜促性腺激素，胎盤生乳素， 妊娠特異性β1 糖蛋白，雌孕激素，催產(chǎn)素酶和耐熱性堿性磷酸酶

      （2）臍帶：平均 50-55cm ，連接胎兒與胎盤。內(nèi)有1靜2動輸送血液。

      （3）胎膜：包括平滑絨毛膜和羊膜，包裹羊水

      （4）羊水：來源于胎膜母體血清透析液，皮膚漏出液和胎兒尿液；有胎膜、皮膚和消化道吸收。功能：保護胎兒和母體。妊娠足月800ml 

       8、試述正常分娩中有哪幾種產(chǎn)力，及其在分娩過程中的作用。

      （1）子宮收縮力：是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩的全過程。臨產(chǎn)后的宮縮能使宮頸管縮短消失、宮口擴張、胎先露部下降和胎兒胎盤的娩出。

      （2）腹壁肌及膈肌收縮力：是第二種產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。腹壁肌及膈肌收縮力在第三產(chǎn)程可迫使已剝離的胎盤娩出。

      （3）肛提肌收縮力：是協(xié)助胎先露部在盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。胎頭枕部露于恥骨弓下時，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出，當胎盤降至陰道時，能協(xié)助胎盤娩出。

       9、簡述前置胎盤的分類及其臨床表現(xiàn)。

      （1）前置胎盤的分類：以胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為3種類型。

       ①完全性前置胎盤，或稱中央性前置胎盤，宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織所覆蓋。 

       ②部分性前置胎盤，宮頸內(nèi)口的一部分被胎盤組織所覆蓋。

       ③邊緣性前置胎盤，胎盤邊緣附著于子宮下段甚至達宮頸內(nèi)口但不超越宮頸內(nèi)口。

      （2）臨床表現(xiàn)：

       ①癥狀：典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因無痛性反復陰道流血。

       ②體征：患者一般狀況隨出血量而定，大量出血呈現(xiàn)面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克征象。腹部檢查見子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，因子宮下段有胎盤占據(jù)，故先露部高浮，約有15%并發(fā)胎位異常，尤其為臀先露。臨產(chǎn)時檢查宮縮為陣發(fā)性，間歇期子宮完全放松。有時可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。

        10、簡述胎盤早剝的定義及其并發(fā)癥。

     （1）定義：妊娠20 周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。

     （2）并發(fā)癥：

       ① DIC 及凝血功能障礙；

       ②產(chǎn)后出血；

       ③急性腎衰；

       ④羊水栓塞。

       11、試述早孕的診斷

     （1）病史與體征：

       ①停經(jīng)：十日以上懷疑妊娠，20 日以上高度懷疑妊娠

       ②早孕反應(yīng)： 6-12w 左右出現(xiàn)畏寒頭暈乏力嗜睡惡心嘔吐等癥狀。

       ③尿頻

       ④乳房輕度脹痛，乳暈乳頭著色加深，乳暈蒙氏結(jié)節(jié)

       ⑤生殖器官： 6-8w 陰道壁和宮頸充血藍紫色，黑加征，子宮增大

     （2）輔助檢查：超聲，尿妊娠試驗，宮頸粘液檢查（量少而稠，無羊齒狀結(jié)晶），黃體酮實驗：每日肌注，連續(xù)三日，停藥七日以上不見陰道流血?；A(chǔ)體溫：高溫相18日不下降。

       12、試述中晚孕的診斷

      （1）病史與體征：早孕史；20w 左右感受到胎動，32-34w 胎動高峰；子宮增大；20w 后可觸及胎體，24w 后可區(qū)分；胎心音

      （2）輔助檢查：超聲 

       13、試述妊娠后期孕婦尿中E3 排出減少的主要原因：

      （1）胎兒腎上腺皮質(zhì)功能減退

      （2）胎盤功能不全

      （3）孕婦肝腎功能不全

       14、簡述羊水的生理作用：

      （1）保護胎兒：是胎兒自由活動，防止粘連保持宮內(nèi)恒溫恒壓，減少胎兒外傷

      （2）保護母體：減少不適，沖洗陰道

      （3）宮內(nèi)診斷

       15、簡述四部觸診法

      （1）雙手置于宮底，確定宮高和胎方位以及胎兒大小是否和孕周相符

      （2）雙手置于腹部左右側(cè)，分辨胎背和四肢

      （3）單手握住胎先露，確定是否銜接

      （4）雙手在先露部深壓合推動進一步確定是否銜接以及確定之前的判斷

       上文內(nèi)容“婦產(chǎn)科學解答題”由博傲教育小編搜集整理，考生要花時間來掌握這些知識，只有做到活學活用，考試成績才可能提升。