2022婦產科主治醫(yī)師——妊娠合并急性病毒性肝炎的措施

      （3）防治凝血功能障礙。

      （4）并發(fā)腎衰竭的處理：嚴格限制入液量，擴張腎血管，改善腎血流。

       3.產科處理

      （1）妊娠早期：輕癥應積極治療，可以繼續(xù)妊娠。慢性活動性肝炎，適當治療后應終止妊娠。

      （2）妊娠中晚期：盡量避免終止妊娠，加強母兒監(jiān)護，適時終止妊娠。

      （3）分娩期：避免新生兒的損傷及擦傷。產前備新鮮血，縮短第二產程，胎肩娩出后立即靜注縮宮素減少產后出血。重癥肝炎應積極控制24小時后及時行剖宮產。

      （4）產褥期：注意休息和營養(yǎng)。選用對肝損害小的廣譜抗生素控制感染，防止肝炎病情惡化。產婦不宜哺乳，回奶口服生麥芽或用芒硝外敷乳房退奶，不用對肝有損害的雌激素。

      （5）分娩后新生兒處理：①主動免疫：新生兒出生后24小時內注射乙型肝炎疫苗30μg，生后1個月、6個月再分別肌內注射10μg。免疫率達75％。②被動免疫：新生兒出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）0.5ml，生后1個月、3個月再各注射0.16ml／kg。免疫率達71％。③聯(lián)合免疫：新生兒出生后6小時內和生后3～4周時各肌注100U HBIG，乙型肝炎疫苗仍按上述方法進行。免疫率高達95％。生后6個月復查。

      （6）產后哺乳問題：母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc三項陽性及后兩項陽性孕婦，均不宜哺乳；有主張新生兒接受免疫，母親僅為HBsAg陽性可為新生兒哺乳。

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