2022婦產(chǎn)科主治醫(yī)師|葡萄胎的考點整理

       婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，博傲教育小編搜集整理了“2022婦產(chǎn)科主治醫(yī)師|葡萄胎的考點整理”要點的內(nèi)容如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

       1、葡萄胎定義

       妊娠后胎盤滋養(yǎng)細胞增生、間質(zhì)水腫而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄而得名，亦稱水泡樣胎塊。

       2、葡萄胎分類

       完全性葡萄胎：水泡狀胎塊充滿整個宮腔；

       不完全性葡萄胎：水泡+胎兒遺跡。

       3、葡萄胎病理學特點

       （1）完全性葡萄胎

       1）巨檢：水泡狀物形似葡萄。無胎兒及其附屬物或胎兒痕跡。

       2）鏡檢：①可確認的胚胎和胎兒組織缺失；②絨毛間質(zhì)高度水腫；③彌漫性滋養(yǎng)細胞增生；④種植部位滋養(yǎng)細胞呈彌漫性和顯著的特異性。

       （2）部分性葡萄胎

       1）巨檢：部分絨毛呈水泡狀，仍保留部分正常絨毛，伴有或不伴有胚胎或胎兒組織。

       2）鏡檢：①有胚胎和胎兒組織存在；②絨毛大小及其水腫程度明顯不一，③局限性滋養(yǎng)細胞增生；④絨毛顯著的扇貝樣輪廓，間質(zhì)內(nèi)可見滋養(yǎng)細胞包涵體；⑤種植部位滋養(yǎng)細胞呈局限和輕度的異型性。

       4、臨床表現(xiàn)

       停經(jīng)后陰道流血、腹痛、子宮異常增大、變軟。

       5、葡萄胎診斷

       臨床表現(xiàn)+輔助檢查

       （1）hCG滴度：往往高于相應孕周的正常值；

       （2）B型超聲：子宮明顯大于相應孕周，無妊娠囊，或無胎體及胎心搏動，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”。

       6、葡萄胎處理——清宮

       （1）清宮：一般選用吸宮術(shù)，子宮大于12孕周或一次刮凈有困難時，可于1周后行第二次刮宮。每次刮宮的刮出物必須送病理學檢查。

       （2）卵巢黃素化囊腫——一般不需處理。

       （3）預防性化療。

       （4）子宮切除術(shù)：對于有高危因素、近絕經(jīng)、無生育要求者可行全子宮切除術(shù)，保留雙側(cè)卵巢。

       7、預后及隨訪

       時間：二年

       隨訪：清宮→hCG正常（每周一次）——“hCG約9周轉(zhuǎn)陰，最晚不超過14周，否則考慮滋養(yǎng)細胞腫瘤”

       自然轉(zhuǎn)歸：半年內(nèi)復發(fā)→侵蝕性葡萄胎；

       一年后復發(fā)→絨毛膜癌；

       半年～一年內(nèi)復發(fā)→兩種都有可能。

       上文內(nèi)容“2022婦產(chǎn)科主治醫(yī)師|葡萄胎的考點整理”由博傲教育小編搜集整理，考生要花時間來掌握這些知識，只有做到活學活用，考試成績才可能提升。