婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點：尿瘺的治療

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        一、非手術(shù)治療

        1.適應(yīng)癥：僅限于分娩或手術(shù)后1周內(nèi)發(fā)生的膀胱陰道瘺和輸尿管小瘺孔。

        2.方法：留置導尿管于膀胱內(nèi)或在膀胱鏡下插入輸尿管導管，4周～3個月，有自行愈合可能。

        3.膀胱陰道瘺如采用非手術(shù)治療則建議行恥骨上膀胱造瘺，進行膀胱引流。

        二、手術(shù)修補

        1.手術(shù)治療時間的選擇

        （1）術(shù)中直接損傷的尿瘺——應(yīng)盡早手術(shù)修補；

        （2）其他原因所致尿瘺應(yīng)——等待3個月，待組織水腫消退、局部血液供應(yīng)恢復正常再行手術(shù)；

        （3）瘺修補失敗后——至少應(yīng)等待3個月后再次手術(shù)。

        （4）由于放療所致的尿瘺可能需要更長的時間形成結(jié)痂——因此有學者推薦12個月后再修補。

        2.修補術(shù)后
        視情況保留導尿管3個月，并注意局部清潔。
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