放射醫(yī)學(xué)技術(shù)丨【專業(yè)實踐能力】泌尿系統(tǒng)造影

       為了幫助大家更好的備考，博傲教育小編今天整理了“放射醫(yī)學(xué)技術(shù)丨【專業(yè)實踐能力】胸部X線攝影”的內(nèi)容供大家參考。

       泌尿系統(tǒng)造影

       靜脈腎盂造影又叫靜脈尿路造影，是將對比劑注入靜脈后經(jīng)腎臟排泄至尿路而顯影。靜脈腎盂造影簡單易行，痛苦小，危險性小，可觀察整個泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)、分泌功能以及各種尿路病變。因此，這是臨床上最常用的一種泌尿系X線檢查方法。

       1.適應(yīng)證：

      （1）腎、輸尿管疾患，如結(jié)核、腫瘤、結(jié)石、先天性畸形和積水。

      （2）不明原因的血尿或膿尿。

      （3）尿道狹窄不能插入導(dǎo)管或不能做膀胱鏡檢查者。

      （4）了解腹膜后包塊與泌尿系統(tǒng)的關(guān)系。

      （5）用于腎血管性高血壓的篩選檢查。

       2.禁忌證：

      （1）碘過敏。

      （2）肝、腎功能嚴(yán)重受損。

      （3）全身情況嚴(yán)重衰竭，急性傳染病或高熱。

      （4）甲狀腺功能亢進(jìn)。

      （5）妊娠期及產(chǎn)褥期。

      （6）急性泌尿系統(tǒng)炎癥、嚴(yán)重血尿和腎絞痛。

       3.造影注意事項和病人術(shù)前準(zhǔn)備：

      （1）詳細(xì)給病人講清造影前的準(zhǔn)備事項、造影中可能發(fā)生的情況及造影加壓的反應(yīng)，讓病人有充分思想準(zhǔn)備，做好配合工作。

      （2）造影前2～3天不吃易產(chǎn)氣和多渣的食物，并禁服碘劑以及含鈣的藥物。

      （3） 檢查前一天下午服緩瀉劑如番瀉葉6～9g，用開水沖泡后服2～3次；或服蓖麻油20～30ml，便于腸內(nèi)容物的排出。對老年長期臥床、習(xí)慣性便秘者，可提前2～3天每晚服輕瀉劑。

      （4）檢查前12小時內(nèi)禁食、水（夏季炎熱時可禁水6小時）。

      （5）造影前：排尿使膀胱空虛，行腹部透視，如腹內(nèi)有較多氣體，可注射垂體加壓素0.5ml。待腹腔清潔后可行造影檢查。

      （6）造影前常規(guī)攝全腹部平片。

      （7）嚴(yán)格觀察碘過敏試驗情況。為“陰性”者方可進(jìn)行造影。

       4.對比劑  目前經(jīng)腎臟排泄的有機(jī)碘溶液常用的有：60%～76%泛影葡胺離子型以及300和350非離子型對比劑。成人一般用量20～40ml，兒童因不能壓迫輸尿管，且腎濃縮功能不如成人，用量可按每千克體重1～1.5ml計算。

       5.造影方法：

      （1）加壓：患者仰臥平躺于檢查床上，將兩個橢圓形壓迫器呈倒“八”字形置于肚臍下兩側(cè)，相當(dāng)于輸尿管經(jīng)過兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處，用連以血壓計的氣袋覆蓋其上，再用多頭腹帶束緊綁好，充氣后可壓迫兩側(cè)輸尿管，防止對比劑流入膀胱。兒童或因腹部病變不宜加壓時，可采取頭低位，即骨盆抬高約15°。

      （2）注藥：由肘靜脈注入對比劑20～40ml，即行氣袋充氣，加壓至病人能耐受程度為止，一般為80～100mmHg，以能壓迫輸尿管使對比劑停留于腎盂、腎盞內(nèi)。

      （3）攝影時間：一般于注射對比劑后7分鐘攝第一片，即刻沖洗膠片，以觀察攝影位置、條件以及腎盂、腎盞顯影情況。15分鐘攝取第二片，30分鐘攝取第三片。如一側(cè)腎盂、腎盞顯影不佳，應(yīng)延長攝片時間。在腎盂積水，按常規(guī)時間攝片不顯影者，可在數(shù)小時后再攝片。

      （4）雙側(cè)腎盂、腎盞顯影后，則除去腹壓帶，輸尿管和膀胱充盈，并攝全尿路片。如疑有腎下垂或游走腎，應(yīng)加攝立位片。

       6.攝影體位選擇：

      （1）攝影體位：雙側(cè)腎區(qū)及全腹部正位，常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)位。

      （2）攝影要求：雙側(cè)腎區(qū)體位時，患者取仰臥位，身體正中矢狀面對床面中線并垂直，兩臂放于身旁，劍突到肚臍連線中點對膠片中心，中心線經(jīng)劍突到肚臍連線中點垂直射入膠片中心?；颊咂届o呼吸屏氣曝光。

      （3）全尿路體位：解除腹部壓迫帶后，攝取全腹部正位，患者保持原體位，膠片上緣平劍突，下緣齊恥骨聯(lián)合下方。中心線經(jīng)劍突至恥骨聯(lián)合連線中點垂直射入膠片中心?；颊咂届o呼吸屏氣曝光。

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