放射醫(yī)學(xué)技術(shù)丨【專業(yè)實(shí)踐能力】人體各部位CT檢查技術(shù)：頸部

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       頸部

       （一）適應(yīng)證

       1.占位性病變，如甲狀腺腫瘤及頸部各種腫塊等。

       2.淋巴結(jié)腫大，各種原因引起的淋巴結(jié)腫大。

       3.血管性病變，如頸總動(dòng)脈狹窄或擴(kuò)張、頸動(dòng)脈體瘤、動(dòng)脈畸形及大血管栓塞等。

       4.外傷，確定頸部外傷后，有無血腫和骨折等。

       （二）相關(guān)準(zhǔn)備

       1.CT增強(qiáng)患者應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

       2.對比劑依據(jù)患者情況及說明書應(yīng)用。

       3.受檢者應(yīng)去除佩戴的金屬飾物。

       4.必要時(shí)給予藥物鎮(zhèn)靜。

       5.操作者向受檢者交代檢查須知。

       6.做好解釋工作，消除患者緊張情緒，取得患者配合。

       7.受檢者體位保持不動(dòng)。

       （三）掃描技術(shù)

       1.平掃：

       （1）掃描體位：患者仰臥，身體置于床面上，頭稍后仰，使頸部與床面平行，兩外耳孔與床面等距。

       （2）掃描范圍：攝取頸部側(cè)位定位像，在定位像上選擇從胸腔入口至下頜角區(qū)域進(jìn)行掃描；甲狀腺掃描范圍從第5頸椎下緣至第1胸椎。

       （3）掃描參數(shù)：頸部掃描層厚5mm；甲狀腺的掃描層厚可用5mm，重建間距與層厚相同。

       （4）掃描方式：螺旋或非螺旋均可。

       2.增強(qiáng)掃描：頸部檢查一般需作增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描可區(qū)別頸部淋巴結(jié)與豐富的頸部血管，了解病變的侵犯范圍，協(xié)助對占位性病變的定位和定性。選擇層厚3～5mm，重建間距3～5mm的薄層掃描。對比劑用量60～100ml，靜脈注射的流速2.5～3ml/s，延遲掃描時(shí)間20～25秒。

       3.頸部血管造影：

       （1）掃描體位：患者仰臥，頭后仰，使下頜支與掃描床面垂直。

       （2）掃描范圍：在頸部側(cè)位定位像上，設(shè)定從胸腔入口至顱底的掃描區(qū)域。

       （3）掃描方式：單層或多層螺旋。

       （4）掃描參數(shù)：單層螺旋的掃描層厚2～3mm，間距1～1.5mm；多層螺旋的掃描層厚0.75～1mm，重建層厚1mm，間距0.7～1mm。

       （5）對比劑：靜脈注射對比劑60～80ml，流速3ml/s，掃描延遲時(shí)間15～18秒。

       4.甲狀腺CT灌注：

       （1）平掃定位：層厚與重建間距為5mm，掃描范圍只包括甲狀腺，以確定甲狀腺有無病變。

       （2）灌注掃描：對比劑50ml，流速＞6ml/s，掃描層厚5mm，注射對比劑后立即掃描。

       （3）常規(guī)增強(qiáng)掃描：掃描范圍包括全頸部，層厚與重建間距可用5～8mm。

       （四）后處理技術(shù)

       頸部圖像，常用軟組織窗顯示和攝影，若病變侵犯骨組織時(shí)，須加攝骨窗像。甲狀腺CT灌注圖像須用特殊的灌注軟件進(jìn)行處理，方法同頭部CT灌注圖像的處理。

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