X線診斷的原則和步驟

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X線診斷的原則和步驟

X線診斷需掌握哪些原則？

① 根據(jù)解剖、生理的基礎(chǔ)知識(shí)，認(rèn)識(shí)和熟悉人體器官和組織在熒光屏或照片上的正常表現(xiàn)。

② 根據(jù)病理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，識(shí)別病理性影像。

③結(jié)合臨床資料（病史、癥狀、）進(jìn)行綜合分析，作出結(jié)論。

概括起來(lái)十六字：認(rèn)識(shí)正常，識(shí)別異常，結(jié)合臨床，作出診斷。

X線診斷受到哪些因素的限制？

① 病變密度的限制：如膿胸、血胸、水胸X線不易鑒別。

② 病部部位的限制：如支氣管內(nèi)膜結(jié)核，平片不易檢出。

③ 發(fā)病時(shí)間的限制：如大葉性肺炎、急性骨髓炎、疲勞骨折等需要在發(fā)病后一定時(shí)間內(nèi)始有X線改變。

④ 發(fā)病年齡的限制：由于年齡太小，人體某些部分尚未發(fā)育成熟或定型，使診斷受到限制，如鼻竇兩歲時(shí)才能在X線上顯影。

⑤ 檢查方法的限度：X線檢查對(duì)缺乏天然對(duì)比的器官和組織如肝、脾、胰腺、肌腱和軟骨等不能顯示，對(duì)空腔器官需造影檢查，對(duì)縱隔、心血管、骨關(guān)節(jié)特別是骨髓病變需結(jié)合其他影像學(xué)檢查綜合分析。

在閱片和透視時(shí)對(duì)病變觀察的要點(diǎn)有哪些？

① 病變的位置和分布；

② 病變的數(shù)目；

③ 病變的大??；

④ 病變的形狀；

⑤ 病變的邊緣；

⑥ 病變的密度；

⑦ 病變鄰近組織、器官的改變；

⑧ 器官功能的變化；

⑨ 病變的動(dòng)態(tài)變化。

結(jié)合臨床分析影像時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

影像學(xué)表現(xiàn)存在大量異病同影或同病異影的情況，與臨床結(jié)合進(jìn)行綜合分析對(duì)診斷十分重要，不同疾病的診斷需要了解相關(guān)的信息，結(jié)合臨床時(shí)應(yīng)注意患者性別、年齡、體型、職業(yè)史和接觸史、生長(zhǎng)和居住地、過(guò)去史和現(xiàn)病史、起病原因和發(fā)病過(guò)程、臨床體征、

化驗(yàn)結(jié)果、病理及治療經(jīng)過(guò)等。詳細(xì)的病史及臨床資料往往需要診斷醫(yī)師親自看病人和查看病歷資料。

X線診斷報(bào)告的書寫應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

① 書寫X線診斷報(bào)告時(shí)，應(yīng)首先檢查X線照片的質(zhì)量是否符合診斷要求。

② 要做到“三查”、“三對(duì)”：查 X線照片號(hào)、查X線照片序號(hào)、查日期和左右號(hào)，對(duì)姓名、對(duì)申請(qǐng)單和對(duì)X線照片。

③ 要以嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度書寫報(bào)告，用X線診斷術(shù)語(yǔ)進(jìn)行描寫，不能摻雜任何主觀臆斷成份。

④ 認(rèn)真填寫一般項(xiàng)目。內(nèi)容分?jǐn)⑹霾糠趾陀∠蟛糠?。在全面觀察的基礎(chǔ)上，按照一定順序描寫X線所見(jiàn)，緊扣檢查項(xiàng)目所能了解的范圍；然后結(jié)合臨床資料綜合分析、邏輯推理、把握診斷尺度，總結(jié)出診斷結(jié)論，可有多個(gè)印象。

診斷結(jié)論應(yīng)注意：診斷意見(jiàn)和份量與影像描述要對(duì)應(yīng)和前后呼應(yīng)；診斷用語(yǔ)要嚴(yán)謹(jǐn)，不留歧義；結(jié)論有多個(gè)診斷或印象時(shí)，按先重后輕，先病變次先天異常，再次為解剖變異的順序排列。

⑤ 必須重點(diǎn)突出和針對(duì)臨床提出的問(wèn)題進(jìn)行回答。

⑥ 遇有疑難病例，應(yīng)根據(jù)X線表現(xiàn)和臨床資料與上級(jí)醫(yī)師和臨床醫(yī)師共同研究，作出診斷結(jié)論。切忌追隨臨床或固執(zhí)己見(jiàn)，進(jìn)行牽強(qiáng)附會(huì)的解釋。

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