2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：牙外傷之牙折

　　2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：牙外傷之牙折：醫(yī)學(xué)資格考試在線搜集整理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試牙外傷之牙折相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容如下，請準(zhǔn)備參加2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時(shí)查看。

　　牙外傷包括牙周膜的損傷、牙體硬組織的損傷、牙脫位和牙折等，可單獨(dú)發(fā)生，也可同時(shí)出現(xiàn)。牙齒外傷多見于前牙，尤其是上頜前牙，常伴有牙齦撕裂和牙槽突骨折。對牙外傷患者，應(yīng)注意查明有無頜骨或身體其他部位的損傷。

　　牙折概述

　　牙折多因外力直接撞擊，或咀嚼時(shí)咬到硬物所致，臨床上多見于上頜前牙。牙折按其折斷部位分為冠折、根折、冠根折三種。

　　診斷要點(diǎn)

　　1.冠折外傷性前牙多見，分橫折、斜折;咀嚼性后牙多見，分斜折、縱折。其診斷比較容易，可見細(xì)微裂紋、釉質(zhì)缺損或釉質(zhì)及牙本質(zhì)缺損，伴或不伴牙髓腔暴露。

　　2.根折根折多為橫折，縱折少見。患牙可有不同程度的松動、叩痛，牙齦出血，根部黏膜觸痛等癥狀。有的根折早期五明顯癥狀，數(shù)日或數(shù)周后因水腫和咬合使根折斷端分離才逐漸出現(xiàn)癥狀。x線片檢查是診斷根折的重要依據(jù)。

　　3.冠根折臨床較為少見，有則多為斜行冠根折;患牙髓腔往往暴露，斷片動度大，觸痛明顯。

　　治療原則

　　1.冠折：

　　(1)缺損局限于少許釉質(zhì)，牙本質(zhì)未暴露，將其銳緣磨鈍即可。

　　(2)牙本質(zhì)已暴露輕度敏感者，可行脫敏治療。敏感較重者，可用塑冠內(nèi)襯氧丁粘固，待68周后，在氫氧化鈣墊底后，再用復(fù)合樹脂修復(fù)牙冠形態(tài)。

　　(3)若牙髓已暴露，成年恒牙可行牙髓摘除術(shù);年輕恒牙則行活髓切斷術(shù)，當(dāng)其牙根發(fā)育完成后，再行根管治療。同時(shí)修復(fù)牙冠形態(tài)。

　　(4)對于冠折在頸部的單根牙，可在根管治療后作樁冠修復(fù);若根尖尚未形成，可作根尖誘導(dǎo)形成術(shù)，以保留根尖處的牙乳頭以利根尖繼續(xù)發(fā)育。

　　2.根折：

　　(1)根尖1/3處折斷，多數(shù)只需夾板固定、降低咬合，不需牙髓治療。但如發(fā)生牙髓壞死，則應(yīng)立即進(jìn)行根管治療。

　　(2)根中1/3處折斷，可用夾板固定，如有冠端錯位，應(yīng)在固定前復(fù)位。術(shù)后每月復(fù)查一次，檢查夾板是否松脫，必要時(shí)可更換。復(fù)查時(shí)如牙髓有炎癥或壞死，則應(yīng)作根管治療術(shù)。

　　(3)頸部1/3處折斷并與齦溝相通時(shí)，如折斷線在齦下1～4mm，斷根不短于同名牙的冠長，牙周情況良好者，可酌情選用切齦術(shù)、正畸牽引術(shù)或牙槽內(nèi)牙根移位術(shù)+樁冠修復(fù)。

　　3.冠根折：

　　(1)凡可作根管治療，且具備樁核冠修復(fù)適應(yīng)癥的后牙冠根折，均應(yīng)盡力保留。

　　(2)前牙冠根折，參考與口腔相通的牙頸部根折的治療原則進(jìn)行處理。

　　醫(yī)學(xué)考試在線提醒：手機(jī)用戶可訪問執(zhí)業(yè) 醫(yī)師考試網(wǎng)：(http://m.ykpass.com.cn)。　　

　　口腔助理/助理醫(yī)師問題討論群：249310992
　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：364325401
　　口腔助理/助理醫(yī)師問題討論群：364980703
　　口腔助理/助理醫(yī)師問題討論群：370731865

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師微信公眾號：eduyishi，關(guān)注微信，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資訊、考試試題、試 聽課程一手掌握!

　　掃二維碼下載醫(yī)學(xué)考試在線博傲金題APP： 醫(yī)師人機(jī)對話考試形式提前演練!