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2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):含牙囊腫的病例分析

2016-07-01 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:醫(yī)學(xué)考試在線

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  含牙囊腫的病例分析

  口腔頜面部囊腫分為軟組織囊腫和硬組織囊腫??谇活M面部軟組織囊腫臨床上常見的有皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫等??谇活M面部硬組織囊腫(頜骨囊腫)中牙源性頜骨囊腫最常見,包括角化囊腫、根尖囊腫、含牙囊腫。

  一、診斷要點(diǎn)

  1.發(fā)病年齡在10~39歲。

  2.男性比女性多。

  3.大多數(shù)含牙囊腫侵犯下頜第三磨牙,其次是上頜恒尖牙、下頜前磨牙和上頜第三磨牙。

  4.生長緩慢,初期無自覺癥狀,囊腫較大可引起頜骨膨大。往往是因?yàn)檠例X沒有萌出、缺失、傾斜或錯(cuò)位,在攝取X線片時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

  5.含牙囊腫偶爾引起疼痛,尤其是合并感染時(shí)。

  6.囊腫穿刺可抽出草黃色或淡黃色囊液。

  7.X線表現(xiàn)。

  在X線片上表現(xiàn)為單房透亮區(qū),伴有未萌出牙的牙冠。囊壁清晰,有骨白線,合并感染時(shí)邊界不清。

  二、鑒別診斷

  1.頜骨成釉細(xì)胞瘤:

  成釉細(xì)胞瘤多向唇頰側(cè)膨隆,表現(xiàn)為多房性,受累牙齒的牙根呈截?cái)嘈晕铡?/p>

  2.骨纖維異常增殖癥:

  多見于上頜骨,呈進(jìn)行性腫大,X線表現(xiàn)為多形型,囊性骨纖維異常增殖癥低密度影像比頜骨囊腫稍高。

  三、治療原則

  應(yīng)采用外科手術(shù)摘除。其中角化囊腫的復(fù)發(fā)率較高,根治術(shù)才是合理的。當(dāng)病變單發(fā)、較小可一次完全切除。囊腫靠近黏膜時(shí),應(yīng)將覆蓋的黏骨膜一并切除。術(shù)中刮凈囊壁后要用腐蝕劑燒灼骨壁,以防止復(fù)發(fā)。

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