2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：含牙囊腫的病例分析

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　　含牙囊腫的病例分析

　　口腔頜面部囊腫分為軟組織囊腫和硬組織囊腫?？谇活M面部軟組織囊腫臨床上常見的有皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫等?？谇活M面部硬組織囊腫(頜骨囊腫)中牙源性頜骨囊腫最常見，包括角化囊腫、根尖囊腫、含牙囊腫。

　　一、診斷要點(diǎn)

　　1.發(fā)病年齡在10～39歲。

　　2.男性比女性多。

　　3.大多數(shù)含牙囊腫侵犯下頜第三磨牙，其次是上頜恒尖牙、下頜前磨牙和上頜第三磨牙。

　　4.生長緩慢，初期無自覺癥狀，囊腫較大可引起頜骨膨大。往往是因?yàn)檠例X沒有萌出、缺失、傾斜或錯(cuò)位，在攝取X線片時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

　　5.含牙囊腫偶爾引起疼痛，尤其是合并感染時(shí)。

　　6.囊腫穿刺可抽出草黃色或淡黃色囊液。

　　7.X線表現(xiàn)。

　　在X線片上表現(xiàn)為單房透亮區(qū)，伴有未萌出牙的牙冠。囊壁清晰，有骨白線，合并感染時(shí)邊界不清。

　　二、鑒別診斷

　　1.頜骨成釉細(xì)胞瘤：

　　成釉細(xì)胞瘤多向唇頰側(cè)膨隆，表現(xiàn)為多房性，受累牙齒的牙根呈截?cái)嘈晕铡?/p>

　　2.骨纖維異常增殖癥：

　　多見于上頜骨，呈進(jìn)行性腫大，X線表現(xiàn)為多形型，囊性骨纖維異常增殖癥低密度影像比頜骨囊腫稍高。

　　三、治療原則

　　應(yīng)采用外科手術(shù)摘除。其中角化囊腫的復(fù)發(fā)率較高，根治術(shù)才是合理的。當(dāng)病變單發(fā)、較小可一次完全切除。囊腫靠近黏膜時(shí)，應(yīng)將覆蓋的黏骨膜一并切除。術(shù)中刮凈囊壁后要用腐蝕劑燒灼骨壁，以防止復(fù)發(fā)。

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