2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)筆記：牙髓炎

　　急性牙髓炎的轉(zhuǎn)歸簡(jiǎn)述

　　1.根尖孔較粗大，牙髓炎癥較輕，全身情況良好→恢復(fù)正常;

　　2.刺激長(zhǎng)期存在，刺激小或減弱，部分引流→慢性炎癥或局限性化膿灶;

　　3.刺激強(qiáng)且持續(xù)存在(嚴(yán)重缺氧、化膿、壞死)→牙髓壞死。

　　慢性牙髓炎臨床表現(xiàn)

　　慢性牙髓炎的癥狀輕重不一，相差較為懸殊，多數(shù)患牙癥狀輕微，甚至無(wú)明顯癥狀。慢性潰瘍懷牙髓炎較為多見(jiàn)，因髓室已穿孔，引流通暢，僅有輕微癥狀，或當(dāng)冷熱刺激，食物碎片嵌入齡洞時(shí)才引起疼痛，但刺激去除后常持續(xù)一段時(shí)間。刺激誘發(fā)較短時(shí)間的疼痛。表明牙髓炎癥較局限或輕度;刺激誘發(fā)較長(zhǎng)時(shí)間疼痛，表明牙髓炎癥較廣泛或輕重度。齲源性慢性牙髓炎的病程較長(zhǎng)，當(dāng)牙髓炎癥范圍較廣時(shí)則有叩痛，X線片可顯示乳磨牙根分叉部位的根周膜腔增寬，硬板破損。

　　慢性增生性牙髓炎常見(jiàn)于穿髓孔較大的乳磨牙和冠折露髓之后的乳前牙，牙髓組織過(guò)度增生，通過(guò)穿髓孔向外突出形成息肉，此息肉可充滿整個(gè)齲洞，對(duì)刺激不敏感，也無(wú)明顯癥狀，咀嚼時(shí)食物壓迫息肉深部的牙髓可引起疼痛。檢查時(shí)可見(jiàn)齲洞中或冠折露髓處有紅色肉芽組織，探觸時(shí)不痛而易出血。

　　慢性閉鎖性牙髓炎是深齲接近牙髓，齲蝕刺激通過(guò)薄層牙本質(zhì)而產(chǎn)生的慢性牙髓炎癥。一般有不定時(shí)的自發(fā)性疼痛，有的則無(wú)明顯自發(fā)痛，僅有冷熱刺激痛，而且，刺激去除后疼痛還可延緩一段時(shí)間。