2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)筆記：牙震蕩和牙內(nèi)陷

　　牙震蕩

　　定義

　　牙外傷時(shí)，牙周膜的輕度損傷稱為牙震蕩，又稱為牙挫傷或稱外傷性根周膜炎。牙震蕩還可由較輕外力，如在進(jìn)食時(shí)驟然咀嚼硬物所致。

　　治療

　　1.1～2周內(nèi)應(yīng)使患牙休息。必要時(shí)降低咬合以減輕患牙的咬合力負(fù)擔(dān)。

　　2.受傷后l、3、6、12個(gè)月應(yīng)進(jìn)行定期復(fù)查。觀察1年后，若牙冠不變色，牙髓活力測(cè)試正常，可不進(jìn)行處理;若有牙髓壞死跡象時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步作根管治療術(shù)(參閱牙脫位的治療)。必須記住，在年輕恒牙，其活力可在受傷1年后才喪失。

　　診斷

　　根據(jù)外傷史和臨床表現(xiàn)可以作出診斷。因?yàn)槿魏晤愋偷难劳鈧?，牙髓均受不同程度的損傷，因此即刻就診時(shí)的牙髓狀況的檢查不一定能作出診斷，但應(yīng)記錄檢查結(jié)果，以便觀察外傷后牙髓的修復(fù)和變化。

　　牙內(nèi)陷定義及病因

　　一、牙內(nèi)陷定義定義

　　牙發(fā)育時(shí)期，成釉器過度卷疊或局部過度增殖，深入到牙乳頭中所致的牙形態(tài)發(fā)育異常，稱為牙內(nèi)陷。牙萌出后，在牙面可出現(xiàn)一囊狀深陷的窩洞。常見于上頜側(cè)切牙，偶也可發(fā)生于上頜中切牙或尖牙。根據(jù)牙內(nèi)陷的深淺程度及其形態(tài)變異，臨床上可分為：畸形舌側(cè)窩、畸形根面溝、畸形舌側(cè)尖和牙中牙。

　　二、牙內(nèi)陷定義病因

　　病因不明。已提出多種致病原因包括局部的外部壓力增加、生長中心延緩生長和牙蕾的某個(gè)區(qū)域生長中心刺激生長。牙根內(nèi)陷通常認(rèn)為是由于Hertwig上皮根鞘的內(nèi)裹造成的。