口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：干槽癥癥狀及診斷

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　　干槽癥在組織病理學(xué)上主要表現(xiàn)為牙槽骨壁的骨炎或輕微的局限性骨髓炎。最初為血塊分解、破壞、脫落，以致骨壁暴露并發(fā)生多處小的壞死。周圍骨髓腔內(nèi)有典型的輕度急性或亞急性骨髓炎，出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤和血管栓塞。主要表現(xiàn)為牙槽窩骨壁的感染。

　　好發(fā)群體

　　女性、口服避孕藥、30歲以上、下頜阻生智牙、下頜復(fù)雜磨牙拔除術(shù)后。

　　疾病癥狀

　　主要癥狀為拔牙2-3天后有劇烈疼痛，并可向耳顳部、下頜區(qū)、頭頂部放散，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛;拔牙窩內(nèi)可空虛，或有腐敗變性的血凝塊，有強(qiáng)烈腐臭味。

　　疾病危害

　　引起患者劇烈疼痛，持續(xù)時(shí)間較長，嚴(yán)重影響生活和工作。

　　疾病診斷

　　主要依靠臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，疼痛發(fā)生的時(shí)間、誘因、程度，拔牙窩是否有空虛或腐敗壞死物，結(jié)合好發(fā)人群、口腔衛(wèi)生情況、拔牙術(shù)后護(hù)理情況，進(jìn)行診斷。

　　疾病鑒別

　　一、拔牙術(shù)后反應(yīng)性疼痛

　　反應(yīng)性疼痛術(shù)后當(dāng)日即出現(xiàn)，疼痛一般不嚴(yán)重，呈逐漸減輕趨勢(shì)，3-5天內(nèi)基本消失，檢查拔牙創(chuàng)血凝塊基本正常。而干槽癥則是于拔牙后2-5天再次出現(xiàn)的劇烈疼痛，放散痛，持續(xù)時(shí)間長。

　　二、拔牙術(shù)后感染

　　咽頰前間隙感染,術(shù)后疼痛，開口受限嚴(yán)重，伴有吞咽困難，下頜角內(nèi)側(cè)明顯壓痛，第三磨牙佘策下后方紅腫、壓痛，穿刺有膿液。而干槽癥臨床表現(xiàn)主要是劇烈的自發(fā)性疼痛，沒有明顯軟組織腫脹，也沒有膿液。

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