口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：嗜酸性淋巴肉芽腫

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　　嗜酸性淋巴肉芽腫：

　　嗜酸性粒細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫又稱Kimura病，臨床上比較少見。臨床上表現(xiàn)為慢性炎癥性改變，可見(及)皮下腫瘤樣結(jié)節(jié)。此病命名較混亂，曾稱為“類似慢性肉芽腫伴嗜酸性粒細(xì)胞增多癥”、“軟組織嗜酸性肉芽腫”、“嗜酸性淋巴濾泡病”、“皮膚嗜酸性淋巴濾泡增多癥”、“淋巴結(jié)和軟組織的嗜酸性肉芽腫”、“嗜酸性細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫”等病名。目前國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)名稱為“嗜酸性粒細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫”。

　　現(xiàn)已證實(shí)與結(jié)核菌、梅毒、化膿菌、真菌、病毒無關(guān)。因病變組織內(nèi)有大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，外周血嗜酸性粒細(xì)胞明顯升高，血清IgE升高，且可合并腎病綜合征及支氣管哮喘，因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病是一種免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)性疾病。

　　嗜酸性粒細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫臨床表現(xiàn)：多見于東方人，好發(fā)于頭頸部，頭頸部無痛性腫塊伴皮膚瘙癢，常伴大唾液腺(又稱涎腺)、淚腺腫大和區(qū)域淋巴結(jié)病變。組織病理學(xué)特征為皮下組織內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，血管增生和纖維化。

　　嗜酸性粒細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫檢查：

　　1.主要實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)為外周血象中嗜酸性粒細(xì)胞比例和計(jì)數(shù)明顯升高。尚有不少報(bào)道白細(xì)胞總數(shù)也可升高。以上指標(biāo)與腫塊的消長(zhǎng)基本呈動(dòng)態(tài)平行關(guān)系，并先于腫塊復(fù)發(fā)前上升，故可作為臨床觀察療效、估計(jì)預(yù)后的客觀指標(biāo)。

　　2.血清IgE升高。

　　3.骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)骨髓象中嗜酸性粒細(xì)胞也明顯升高，主要為晚幼和成熟階段。

　　嗜酸性粒細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫診斷臨床上如遇頭頸部無痛性腫塊伴皮膚瘙癢，病程漫長(zhǎng)，外周血嗜酸性粒細(xì)胞及血清IgE升高者，應(yīng)高度懷疑本病。確診需依賴病理活檢。

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