口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：大連接體

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　　大連接體：

　　1)大連接體的作用：

　　連接義齒各部分成一整體，傳遞和分散(牙合)力至基牙和鄰近的支持組織，以減少基牙在功能狀態(tài)時所承受的扭力和負(fù)荷;可減小基托面積，并可增加義齒的強(qiáng)度：

　　2)對大連接體的要求：

　?、儆幸欢ǖ膹?qiáng)度、質(zhì)地堅(jiān)韌、不變形、不斷裂;

　　②不能妨礙唇、頰、舌的運(yùn)動;

　?、鄹鶕?jù)不同的位置、受力情況和組織情況，可呈不同的大小、外形和厚度，一般呈扁平形或板條形。連接桿的彈性隨長度而增加。因此，若桿的長度增加，應(yīng)相應(yīng)地增加厚度。桿的邊緣應(yīng)圓鈍;

　?、懿荒苓M(jìn)入軟組織倒凹，以免影響義齒就位和壓傷軟組織。不能壓迫上頜腭隆突、下頜舌隆突及其他骨性突起。

　　3)大連接體的種類：

　?、匐駰U：有前腭桿、后腭桿和側(cè)桿三種。

　　前腭桿：位于上頜硬區(qū)之前，腭皺襞之后，薄而寬，與黏膜組織密合但無壓力，應(yīng)離開齦緣至少6mm.為了不妨礙舌的功能和發(fā)音，應(yīng)該盡量避免覆蓋腭前區(qū)組織。前部邊緣設(shè)計于腭皺襞之間。常用鑄造法制成。

　　后腭桿：位于上頜硬區(qū)之后，顫動線之前，兩端微彎向前至第一、第二磨牙之間。也可根據(jù)患者的敏感程度，適當(dāng)調(diào)整其位置。因舌體不接觸后腭桿，可做得稍厚些，中間較兩端稍厚。游離端義齒應(yīng)根據(jù)游離端鞍基下沉幅度確定后腭桿與黏膜輕輕接觸，或在桿和黏膜之間可留少許間隙，以免義齒下沉?xí)r，壓迫黏膜而造成創(chuàng)傷和疼痛。

　　側(cè)腭桿：位于上頜硬區(qū)的兩側(cè)，離開齦緣應(yīng)有4～6mm，并且與牙弓平行，用于連接前、瑤腭桿，一側(cè)或兩側(cè)(雙桿)均可。其強(qiáng)度好，不易變形，戴用舒適。

　　腭桿通常寬度為6～8mm;厚度1mm.寬度在8～10mm以上者稱為寬腭桿或腭帶，可更薄，增加舒適度，且能增加支持作用。

　?、陔癜澹呵半駰U向前延伸至前牙舌隆突上而形成前腭板，再向左右兩側(cè)延伸形成馬蹄狀腭板(雙側(cè)游離缺失者);如再與后腭桿連接，則成關(guān)閉型馬蹄狀腭板;如覆蓋全腭區(qū)，則成全腭板。

　?、凵鄺U：位于下頜舌側(cè)齦緣與舌系帶或口底黏膜皺襞之間。舌桿縱剖面呈半梨形，邊緣圓滑，上緣薄(1mm)而下緣厚(2mm)，上緣離開牙齦緣至少3～4mm.舌桿適用于口底有一定深度，舌側(cè)無明顯倒凹者。禁忌證是口底淺，前牙向舌側(cè)傾斜，或有明顯舌隆突但外科手術(shù)不能去除者。舌桿與黏膜的接觸關(guān)系，根據(jù)下頜舌側(cè)牙槽骨形態(tài)而定。一般有三型，垂直型者舌桿與黏膜平行接觸;倒凹型者舌桿在倒凹區(qū)之上，或在倒凹區(qū)，但要留出空隙;斜坡型者舌桿應(yīng)離開黏膜0.3～0.4mm，與牙槽嵴平行。舌桿的位置要適宜，既不影響舌的運(yùn)動，也不妨礙口底的功能活動。如在前牙舌隆突上放置連續(xù)舌支托則稱隆突桿，與舌桿合并使用則稱雙舌桿，對前牙可起支持作用，亦有增加游離端基托穩(wěn)定的作用。

　?、苌喟澹荷喟迨墙饘勹T成的舌基托，為舌桿上緣向上延伸，覆蓋至下前牙的舌隆突區(qū)。用于口底淺，舌側(cè)軟組織附著高(口底到齦緣的距離在7mm以下)。特別適用于以下情況：前牙松動需用夾板固定者;舌系帶附著過高或舌面間隙不能容納舌桿者;舌側(cè)倒凹過大不宜用舌桿者。

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