口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：原發(fā)性皰疹性口炎

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　　原發(fā)性皰疹性口炎(primary herpetic stomatitis) 最常見的由1型單純皰疹病毒引起的口腔病損，可能表現(xiàn)為一種較嚴(yán)重的齦口炎-急性皰疹性齦口炎。多數(shù)原發(fā)感染的臨床癥狀并不顯著。本病以6歲以下兒童較多見，尤其是6個(gè)月至2歲更多，因?yàn)槎鄶?shù)嬰兒出生后，即有對(duì)抗單純皰疹病毒的抗體，這是一種來(lái)自母體的被動(dòng)免疫，4～6個(gè)月時(shí)即行消失，2歲前不會(huì)出現(xiàn)明顯的抗體效價(jià)。本病在成人也不少見。

　　(1)前驅(qū)期：原發(fā)性單純皰疹感染，發(fā)病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為4～7天，以后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，頜下和頸上淋巴結(jié)腫大，觸痛?；純毫飨?，拒食、煩躁不安。經(jīng)過1～2天后，口腔黏膜廣泛充血水腫，附著齦和緣齦也常出現(xiàn)急性炎癥。

　　(2)水皰期：口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰，似針頭大小，特別是鄰近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍。

　　(3)糜爛期：盡管水皰較小，但匯集成簇，潰破后可引起大面積糜爛，并能造成繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)的損害外，唇和口周皮膚也有類似病損，皰破潰后形成痂殼。

　　(4)愈合期：糜爛面逐漸縮小，愈合，整個(gè)病程需7～10天。但未經(jīng)適當(dāng)治療者，恢復(fù)較緩慢?；疾∑陂g，抗病毒抗體在血液中出現(xiàn)，發(fā)病的14～21天最高，以后，抗體下降到較低的水平，雖可保持終生，但不能防止復(fù)發(fā)。

　　少數(shù)情況，原發(fā)感染可能在體內(nèi)廣泛播散，以至引起腦炎、腦膜炎以及其他危及生命的并發(fā)癥。這些可能致命的病例主要見于下述情況，如非洲兒童的惡性營(yíng)養(yǎng)不良與皰疹的廣泛播散有密切關(guān)系;全身虛弱的兒童患皰疹感染時(shí)，與壞疽性口炎有一定的聯(lián)系。

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