2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：口腔頜面外科口腔檢查

　　口腔頜面外科口腔檢查:

　　1)口腔前庭檢查

　　依次檢查唇、頰、牙齦粘膜、唇頰溝以及唇頰系帶情況。注患有無顏色異常、瘺管、潰瘍或新生物，腮腺導(dǎo)管乳頭有無異常(紅腫、溢膿等)，例如：重金屬中毒者牙齦邊緣可有色素沉著(鉛、汞中毒時出現(xiàn)藍(lán)黑色線狀色素);慢性骨髓炎或根尖炎癥可見瘺管;潰瘍性齦炎可致齦乳頭消失;化膿性腮腺炎可有腮腺導(dǎo)管口紅腫、溢膿。

　　2)牙齒及咬合檢查

　　檢查時常需結(jié)合探診和叩診以檢查牙體硬組織、牙周和根尖周等情況，如有無齲壞、缺損、探痛、叩痛及牙齒松動等。

　　檢查咬合關(guān)系時，應(yīng)區(qū)別正常(牙合)及錯(牙合)，以確定其有無骨折、頜骨畸形、頜骨腫瘤和顳下頜關(guān)節(jié)病等病變。

　　檢查張口度情況，以確定其是否張口受限，并分析影響張口運動的因素。張口受限常表示咀嚼肌群(升頜肌)或顳頜關(guān)節(jié)受累，也可因骨折移位阻擋(如顴弓骨折移位阻擋下頜喙突運動)或瘢痕攣縮等原因所致。檢查張口度時以上下中切牙的切緣間之距離為標(biāo)準(zhǔn)，正常人的張口度大小約相當(dāng)于自身的示、中、無名三指合攏時三指末節(jié)的寬度。

　　3)固有口腔及口咽檢查

　　依次檢查舌、腭、口咽、口底等部位的顏色、質(zhì)地、形態(tài)和大小。注意有無潰瘍、新生物和缺損畸形。注意觀察舌質(zhì)和舌苔變化。舌、軟腭、腭垂(懸雍垂)、舌腭弓、咽腭弓的運動更具臨床意義;必要時還應(yīng)檢查舌的味覺功能，咽側(cè)壁、咽后壁以及腭咽閉合情況是否異常。檢查口底時應(yīng)注意舌系帶和下頜下腺導(dǎo)管開口等情況。

　　對唇、頰、舌、口底、頜下區(qū)的病變，可行雙手口內(nèi)外合診進(jìn)行檢查，以便準(zhǔn)確地了解病變的范圍和性質(zhì)。雙合診可用一手的拇、示指，或雙手置于病變部位的上下或兩側(cè)進(jìn)行。前者適用于唇、舌部的檢查，后者則在口底、頜下檢查時常用。雙合診應(yīng)按"由后往前走"的順序進(jìn)行。