口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：念珠菌性口炎臨床表現(xiàn)

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　　念珠菌性口炎臨床表現(xiàn)

　　(1)急性假膜型(雪口病) 新生兒鵝口瘡多在生后2～8日內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點，如帽針頭大小，不久即相互融合為白色或藍白色絲絨狀斑片，并可繼續(xù)擴大蔓延，嚴重者波及扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，故呈鮮紅色與雪白的對比。而陳舊的病損黏膜充血減退，白色斑片帶淡黃色。斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的黏膜糜爛面及輕度出血?；純簾┰瓴话病⑻淇蕖⒉溉槔щy，有時有輕度發(fā)熱，全身反應(yīng)一般較輕;但少數(shù)病例，可能蔓延到食管和支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少數(shù)病人還可并發(fā)幼兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病、慢性黏膜皮膚念珠菌病。

　　(2)急性紅斑型 成人急性念珠菌性口炎可有假膜，并伴有口角炎，但有時主要表現(xiàn)為黏膜充血糜爛及舌背乳頭呈團塊萎縮，周圍舌苔增厚。患者常首先有味覺異?；蛭队X喪失，口腔干燥，黏膜灼痛。

　　(3)慢性肥厚型 本型的頰黏膜病損，常對稱地位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)，呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或為固著緊密的白色角質(zhì)斑塊，類似一般黏膜白斑。腭部病損可由托牙性口炎發(fā)展而來，黏膜呈乳頭狀增生;舌背病損，可表現(xiàn)為絲狀乳頭增殖，色灰黑，稱為毛舌，因此毛舌也屬于本型。

　　(4)慢性萎縮型 本型又稱托牙性口炎，損害部位常在上頜義齒腭側(cè)面接觸之腭、齦黏膜，多見于女性患者。黏膜呈亮紅色水腫，或黃白色的條索狀或斑點狀假膜。有絕大多數(shù)患者的斑塊或假膜中，可查見白色念珠菌。有念珠菌唇炎或口角炎的患者中80%有托牙性口炎。

　　托牙性口炎還常與上腭的乳突增生同時發(fā)生，在考慮手術(shù)切除前，應(yīng)先進行抗真菌治療，可以明顯地減輕增生的程度，縮小需要手術(shù)的范圍。

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