2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點輔導(dǎo)：細菌感染的途徑

　　2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點輔導(dǎo)：細菌感染的途徑

　　一、細菌感染的途徑

　　(1)經(jīng)牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴(yán)重牙體缺損，細菌及毒素通過牙本質(zhì)小管或穿髓點侵入牙髓。

　　(2)經(jīng)牙周感染，細菌及毒素經(jīng)過牙周袋，通過根尖孔，側(cè)副根管而侵入牙髓。

　　(3)血源感染，細菌及毒素經(jīng)過血液而侵入牙髓是十分罕見的，但并非不可能。

　　二、成牙本質(zhì)細胞

　　細胞體位于牙髓周圍與前期牙本質(zhì)相連處，排列成整齊的一層，細胞呈柱狀，核卵圓形，位于細胞的基底部。細胞頂端有一長的突起，位于牙本質(zhì)小管內(nèi)，成牙本質(zhì)細胞之間有縫隙連接、緊密連接和中間連接。

　　電鏡下可見在靠近胞核的基底部有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體。而頂部細胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富。在牙本質(zhì)形成活動期，細胞內(nèi)高爾基復(fù)合體顯著，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富，線粒體分布于整個胞質(zhì)內(nèi)，并見空泡。牙本質(zhì)中的膠原纖維和大部分非膠原代表都是成牙本質(zhì)細胞分泌的。