2016口腔醫(yī)師實踐技能：牙齦出血病史采集

       2015年醫(yī)師資格實踐技能已經(jīng)結(jié)束，備戰(zhàn)2016年醫(yī)師資格考試的考生們，小編為您整理了備考復(fù)習(xí)內(nèi)容，下面請考生們跟著小編一起學(xué)習(xí)一下吧。

正常牙齦呈粉紅色，邊緣菲薄，緊貼在牙頸部，牙齦質(zhì)地堅韌而富有彈性，用探針探測齦溝時不會出血。

       牙齦出血是牙周病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，牙周病是感染性炎癥性疾病，牙齦出血是因為炎癥時小動脈、小靜脈、毛細(xì)血管擴張，滲透壓增加。同時炎細(xì)胞浸潤，繼而發(fā)生上皮增生、角化，隨微生物毒性的增加，還會出現(xiàn)潰瘍、壞死。

       牙齦出血有被動出血和主動出血之分。被動出血是當(dāng)牙齦受到機械刺激(如刷牙、吸吮、咬硬物、食物嵌塞等)時流血，可自行停止;而自動出血是在無任何刺激時即自動流血，無自限性，且出血多。牙齦出血情況復(fù)雜，在臨床上須仔細(xì)詢問病史、認(rèn)真檢查并做好鑒別診斷，才能得出正確的診斷，從而確定正確的治療方法，而不至于采取不妥甚至錯誤的治療方法。

1.出血的誘因：詢問出血與刷牙、進食硬食物、食物嵌塞、吸吮等的關(guān)系。

2.出血持續(xù)的時間，能否自行停止。

3.妊娠史及全身健康狀況：如有無血液病及肝脾功能情況等。如缺鐵性貧血、溶血性貧血、骨髓再生障礙、白血病、血小板減少性紫癜、血友病、慢性肝炎及肝硬化、脾功能亢進、高血壓等。

4.是否有長期服用抗凝血藥物史：某些心血管疾病如心肌梗死或腦血管栓塞患者，如果長期服用抗凝血藥物，易發(fā)生牙齦出血。

5.治療反應(yīng)：是否經(jīng)過系統(tǒng)治療。

6.口腔衛(wèi)生習(xí)慣。