《口腔內科學》中的哪些內容是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考點?相信很多考生都想知道,為此,醫(yī)學考試在線網(wǎng)整理了“口腔內科學考點:乳牙牙髓病”,一起來看看這個考點的復習要點。
乳牙牙髓病
一、乳牙牙髓病的分類及診斷要點
(一)急性牙髓炎
多發(fā)生意外創(chuàng)傷和最近進行過牙體手術的牙齒或是慢性牙髓炎的急性發(fā)作。
臨床表現(xiàn):自發(fā)痛、冷熱刺激痛、齲洞探痛,炎癥波及根尖周組織時出現(xiàn)叩痛,X線片顯示根尖周正常。
診斷要點:根據(jù)疼痛的特征,牙齒有齲洞或充填物等。
(二)慢性牙髓炎
絕大多數(shù)來源于齲病,也可由急性牙髓炎轉化而來??煞譃槁蚤]鎖性牙髓炎和慢性開放性牙髓炎(分為潰瘍性、增生性)。
臨床表現(xiàn):癥狀輕重不一,多數(shù)癥狀輕微,甚至無癥狀。
診斷要點:慢性潰瘍性牙髓炎——深齲、穿髓、牙髓有活力;
慢性增生性牙髓炎——深齲、較大穿髓孔、齲洞內充滿來源于牙髓的息肉;
慢性閉鎖性牙髓炎——深齲、未穿髓、自發(fā)痛或冷熱刺激痛、去除刺激后疼痛還可延續(xù)一段時間。
(三)牙髓壞死(牙髓炎癥發(fā)展的自然結局)
臨床表現(xiàn):一般無疼痛癥狀,牙齒多有變色;牙髓部分壞死的臨床表現(xiàn)取決于尚未壞死部分牙髓炎癥的類型。X線片可顯示根尖周硬骨板破損、骨質疏松。
診斷要點:牙髓無活力,有牙髓炎或外傷史,或牙齒變色。
(四)牙髓變性
與乳牙最有關的是牙體吸收,包括生理性吸收和病理性吸收。
臨床表現(xiàn):一般無自覺癥狀,常在X線片檢查中發(fā)現(xiàn)。
診斷要點:根據(jù)X線片的典型表現(xiàn)。
二、乳牙牙髓病的治療方法
(一)蓋髓術
用藥物覆蓋于近髓的牙本質上或露髓的牙髓創(chuàng)面上,使牙髓病變恢復的保存全部生活牙髓的治療方法,前者為間接蓋髓術,后者為直接蓋髓術。氫氧化鈣及其制劑是目前首選的蓋髓劑。
1、間接蓋髓術
(1)適應癥:深齲近髓或外傷牙冠折斷近髓無明顯牙髓炎癥癥狀,或癥狀輕微的輕度牙髓充血的患牙。
(2)治療步驟:去齲——蓋髓——墊底、充填——4~6周后無癥狀可改為永久充填。
2、直接蓋髓術
(1)適應癥:意外露髓,露髓孔直徑小于1mm或外傷冠折新鮮露髓的患牙。
(2)治療步驟:隔濕——消毒——蓋髓——充填。
(二)牙髓切斷術
有活髓斷髓術和失活后斷髓術(干髓術)。
乳牙的活髓斷髓,依據(jù)所用藥物分為活髓切斷術(斷髓術)和FC斷髓術/戊二醛斷髓術(半失活牙髓切斷術)兩種類型。
1.活髓切斷術
(1)適應癥:深齲、部分冠髓牙髓炎和前牙外傷性冠折牙髓外露。
(2)術前準備:器械、藥品。術前X片了解根尖周組織及牙根吸收情況,牙根吸收超過根長1/2,不宜作牙髓切斷術。
(3)治療步驟:麻醉——備洞——切斷冠髓——蓋髓(蓋髓劑厚約1mm)——墊底、充填
FC斷髓術:切除冠髓后,含丁香油、FC的棉球置于斷髓面2~3分鐘,再將FC糊劑覆蓋于牙髓斷面上,墊底,充填。
2.干髓術
(1)適應癥:乳磨牙牙髓炎
(2)術前準備:常規(guī)器械、失活劑(多聚甲醛失活劑、金屬砷失活劑)和干髓劑等。
(3)治療步驟
1)第一次治療:牙髓失活。
2)第二次治療:干髓充填。
(4)注意事項:失活時不宜選用亞砷酸失活劑,多聚甲醛失活劑作用溫和,使用安全,失活效果好,適宜于乳牙失活。
(三)牙髓摘除術
在局麻下或牙髓失活后,摘除全部牙髓,預備根管,用能被吸收的根管充填材料充填根管,保留患牙。
(1)適應癥:牙髓炎癥涉及根髓,不宜行牙髓切斷術之患牙。
(2)術前準備:常規(guī)器械、藥品;X線片。
(3)治療步驟:麻醉——備洞——摘除牙髓、預備根管——充填根管
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