牙本質(zhì)齲的發(fā)展過程是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點內(nèi)容,為了幫助考生學習這個重點,醫(yī)學考試在線將牙本質(zhì)齲的發(fā)展過程整理如下:
牙本質(zhì)齲的發(fā)展過程
牙本質(zhì)齲多是由釉質(zhì)齲進一步向深層發(fā)展所致,部分也可由牙根部牙骨質(zhì)齲發(fā)展而來。
牙本質(zhì)內(nèi)含有機物較多,故其齲性損害除了有無機晶體的溶解外,還存在有機基質(zhì)的分解破壞。牙本質(zhì)內(nèi)有牙本質(zhì)小管,內(nèi)有成牙本質(zhì)細胞突起,牙本質(zhì)齲是沿著牙本質(zhì)小管進展的,故發(fā)展較快。牙髓牙本質(zhì)為一復合體,牙髓組織有防御性反應,表現(xiàn)為修復性牙本質(zhì)、硬化牙本質(zhì)的形成。
釉質(zhì)齲、牙骨質(zhì)齲向深層發(fā)展達牙本質(zhì)時,病變可沿釉質(zhì)牙本質(zhì)界、牙骨質(zhì)牙本質(zhì)界向兩側(cè)擴展,并由此沿牙本質(zhì)小管深入,早期使緊接釉質(zhì)病損前沿的牙本質(zhì)發(fā)生脫礦,由于在脫礦深層區(qū)域pH相對較高,在此微環(huán)境中礦物離子易重新沉積,使牙本質(zhì)小管內(nèi)礦化。這種小管的再礦化現(xiàn)象發(fā)生于齲病進展較慢時,其形成有助于阻止外來有害物質(zhì)的進入。齲病進一步進展,細菌侵入牙本質(zhì)小管,并可沿側(cè)支小管擴散,每一小管內(nèi)常為一種細菌。細菌除進一步產(chǎn)酸使管周、管間牙本質(zhì)脫礦外,同時產(chǎn)生的蛋白溶解酶使基質(zhì)中的有機物溶解,小管擴張變形,最終結(jié)構破壞,相鄰小管相互融合成壞死灶。壞死灶繼續(xù)擴大,以致大片結(jié)構崩解,最終齲洞形成。
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