口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)之化學(xué)性控制菌斑措施

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　　化學(xué)性控制菌斑措施

　　在機(jī)械性控制菌斑的基礎(chǔ)上，配合化學(xué)制劑可有效地控制菌斑，達(dá)到預(yù)防和治療牙周病的目的?；瘜W(xué)制劑必須依靠一些載體，如含漱劑、牙膏、口香糖、牙周袋沖洗液、緩釋裝置等才能被傳遞到牙周局部，起到控制菌斑的作用。下面介紹幾種常用控制菌斑的化學(xué)制劑。

　　1.氯己定

　　氯己定又稱(chēng)洗必泰，化學(xué)名稱(chēng)為雙氯苯雙胍己烷，系二價(jià)陽(yáng)離子表面活性劑，常以葡萄糖酸洗必泰的形式使用。氯己定主要用于局部含漱、涂擦和沖洗，也可用含氯己定的凝膠或牙膏刷牙以及用氯己定涂料封閉窩溝。

　　氯己定能較好地抑制齦上菌斑形成和控制齦炎，平均達(dá)到60%。使用0.12%或0.2%氯己定液含漱，每天2次，每次10ml，每次1分鐘，可減少菌斑45%-61%,齦炎可減少27%-67%。除了抗菌斑與齦炎外，還可用于口內(nèi)手術(shù)之后，預(yù)防根面齲及齦下沖洗。當(dāng)與氟化亞錫一起用于預(yù)防項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)在用洗必泰液含漱后30-60分鐘再用氟化亞錫，以防止作用相互抵消。

　　2.酚類(lèi)化合物

　　酚類(lèi)化合物又稱(chēng)香精油主要為麝香草酚、薄荷醇和甲基水楊酸鹽混合而成的抗菌制劑，主要用作漱口劑。有研究報(bào)道每天使用2次，可平均減少菌斑及降低齦炎指數(shù)35%。由于它能清除菌斑中的內(nèi)毒素，因此，可明顯降低菌斑的毒性。

　　3.季銨化合物

　　季銨化合物是一組陽(yáng)離子表面活性劑，能殺滅革蘭氏陽(yáng)性和革蘭氏陰性細(xì)菌，特別對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的殺滅作用，其機(jī)制是與細(xì)胞膜作用而影響其滲透性，最終細(xì)胞內(nèi)容物喪失。季銨化合物主要包括氯化芐乙氧銨和氯化十六烷基吡啶。一般以0.05%的濃度作為漱口劑，可抑制菌斑的形成和齦炎的發(fā)生。長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)牙染色、燒灼感等副作用。

　　4.氟化亞錫

　　氟化亞錫是活性較高的抗菌劑，錫離子進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞并滯留，從而影響細(xì)胞的生長(zhǎng)和代謝，因此，能抑制菌斑形成。用1.64%的SnF2做齦下沖洗，能抑制組下菌斑并能延緩牙周再感染。

　　5.三氯羥苯醚

　　三氯羥苯醚能有效抑制多種革蘭氏陽(yáng)性與陰性細(xì)菌。其抗微生物的主要作用部位是細(xì)菌的胞質(zhì)膜?？谇活I(lǐng)域用于牙膏、漱口液。

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