《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》第十一章(3)

　　醫(yī)學(xué)心理學(xué)是執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試必須會(huì)涉及的學(xué)科，為了幫助口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)考試在線將心理學(xué)每個(gè)章節(jié)內(nèi)容整理出來分享給大家，下面要分享的是《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》第十一章第三節(jié)——精神分析治療。

　　第三節(jié) 精神分析治療

　　由弗洛伊德創(chuàng)立，目的：幫助病人進(jìn)行人格的重建，解決早年的心理沖突，擴(kuò)展自我意識(shí)等。

　　√(一)潛意識(shí)理論 (弗洛伊德最重要的發(fā)現(xiàn)就是潛意識(shí))

　　1意識(shí)：是心理活動(dòng)中與現(xiàn)實(shí)聯(lián)系，能被自我意識(shí)所知覺。意識(shí)使個(gè)體保持對(duì)環(huán)境和自我狀態(tài)的知覺，

　　對(duì)人的適應(yīng)有重要的作用。

　　2前意識(shí)：是指當(dāng)時(shí)意識(shí)不到但隨時(shí)可以意識(shí)到的那些心理要素。是意識(shí)和潛意識(shí)之間的緩沖地帶。

　　在精神分析中相對(duì)意義不大。

　　3潛意識(shí):是指?jìng)€(gè)體無法直接感知到的那一部分心理活動(dòng)。

　　是不被外部現(xiàn)實(shí)、道德、理智所接受的各種本能沖動(dòng)、需求和欲望，或明顯導(dǎo)致精神痛苦的過去事件。潛意識(shí)是整個(gè)心理活動(dòng)中最具動(dòng)力性的部分。在正常和變態(tài)心理機(jī)能中均占有非常大的優(yōu)勢(shì)。

　　√(二)人格結(jié)構(gòu)理論

　　精神分析學(xué)說認(rèn)為，人格是由本我(快樂原則)、自我(現(xiàn)實(shí)原則)和超我(至善原則)三部分構(gòu)成。

　　1本我：存在于潛意識(shí)，是人格中最原始的部分，代表生物性本能沖動(dòng)，主要是性本能和攻擊本能。

　　性本能也稱為力必多(libido，意指欲力或性力)對(duì)人格發(fā)展尤為重要。

　　全部能量的目的——追求快樂。

　　2自我：在嬰兒期由本我產(chǎn)生;是與外部世界交往的通道;是人格中最重要的部分;是內(nèi)驅(qū)力的執(zhí)行者;

　　是現(xiàn)實(shí)生活的承擔(dān)者;活動(dòng)遵循現(xiàn)實(shí)原則;自我的適應(yīng)體現(xiàn)著心理健康的水平，標(biāo)志人格成熟的水平。

　　3超我：類似于良心與道德，具有良知、理性等，大部分屬于意識(shí)的。是由社會(huì)規(guī)范、道德觀念內(nèi)化而成。按照社會(huì)法律、規(guī)范、倫理、習(xí)俗，對(duì)個(gè)人的動(dòng)機(jī)行為進(jìn)行監(jiān)督管制，

　　使人格達(dá)到社會(huì)要求的完善程度。

　　本我：生物層面

　　自我：心理層面 “自我” 無法調(diào)節(jié)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生各種精神障礙和病態(tài)行為。

　　超我：社會(huì)層面——“自我”在“本我”和“超我”中間起協(xié)調(diào)作用，保持平衡。

　　(三)防御機(jī)制理論

　　1.壓抑：是最基本的防御機(jī)制。每當(dāng)自我受到來自本我的沖動(dòng)的威脅時(shí)，就通過壓抑這些沖動(dòng)來保護(hù)自己，即它強(qiáng)迫某些具有威脅的情感(如性心理活動(dòng))進(jìn)入潛意識(shí)。

　　√基本原理：強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)中幼年時(shí)期的心理沖突在一定條件下，可轉(zhuǎn)化為各種神經(jīng)癥癥狀及心身轉(zhuǎn)換癥狀。

　　通過“自由聯(lián)想”等內(nèi)省方法，幫助病人將壓抑在潛意識(shí)中的各種心理沖突。

　　使病人重新認(rèn)識(shí)自己，發(fā)展更具建設(shè)性的適應(yīng)方式，并改變?cè)械男袨槟Ｊ?，達(dá)到治療的目的

　　√基本技術(shù):

　　自由聯(lián)想:精神分析的基本手段、要求病人毫無保留地訴說想到的一切,

　　最重要的功能是能減低患者的心理防御機(jī)制，接近潛意識(shí)。

　　阻抗:自由聯(lián)想過程中病人在談到某些關(guān)鍵問題時(shí)所表現(xiàn)出來的自由聯(lián)想困難,

　　潛意識(shí)中本能地阻止被壓抑的心理沖突重新進(jìn)入意識(shí)的傾向.

　　精神分析的任務(wù)就是在整個(gè)治療過程中不斷辨認(rèn)并幫助病人克服各種形式的阻抗，

　　將壓抑在潛意識(shí)中的情感釋放出來。需長(zhǎng)時(shí)間才能完成的原因被認(rèn)為是無意識(shí)的阻抗作用所致。

　　移情:來訪者將治療者看成是過去與其心理沖突有關(guān)的某一人物，

　　將自己對(duì)某人的體驗(yàn)、態(tài)度、幻想等有關(guān)的情感不自覺地轉(zhuǎn)移到治療者身上，

　　從而有機(jī)會(huì)重新“經(jīng)歷”往日的情感。

　　正移情病人愛憐情感的轉(zhuǎn)移，把治療者當(dāng)成喜歡的、熱愛的、思念的對(duì)象

　　負(fù)移情將過去生活中使其體驗(yàn)到攻擊、憤怒、痛苦、羞辱等的對(duì)象投射到精神分析師

　　夢(mèng)的解釋:要求病人把夢(mèng)中不同的內(nèi)容進(jìn)行自由聯(lián)想，以便揭示夢(mèng)境的真正含義。夢(mèng)是通向潛意識(shí)的捷徑。夢(mèng)是做夢(mèng)者潛意識(shí)沖突或欲望的象征，做夢(mèng)的人為了避免被人家察覺，用象征的方式以避免焦慮的產(chǎn)生。

　　以上就是醫(yī)學(xué)考試在線關(guān)于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》第十一章(3)”精華內(nèi)容的分享，希望對(duì)大家有所幫助!更多醫(yī)學(xué)心理學(xué)復(fù)習(xí)資料正在醫(yī)學(xué)考試在線口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師頻道復(fù)習(xí)指導(dǎo)欄目更新，請(qǐng)持續(xù)關(guān)注。

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