2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：面部癤癰并發(fā)癥

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　　在口腔頜面部感染中面部癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥。這是由于癤癰的病原菌毒力較強(qiáng)，上唇與鼻部“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)的靜脈又常無瓣膜，顏面表情肌和唇部的生理性運(yùn)動易使感染擴(kuò)散等因素所致。

　　當(dāng)感染侵入面靜脈發(fā)生靜脈炎及血栓形成時(shí)，靜脈回流受阻，可出現(xiàn)顏面廣泛水腫、疼痛。感染沿?zé)o瓣膜面靜脈逆行，則引起海綿竇血栓性靜脈炎?；紓?cè)眼瞼水腫、眼球突出、眼壓增高、運(yùn)動受限、視力減退、畏光流淚，以及結(jié)膜下水腫或淤血。全身高熱、頭痛，直至神志不清。若同時(shí)發(fā)生腦膜炎、腦膿腫，則出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、項(xiàng)強(qiáng)直、血壓升高、呼吸深緩、驚厥、昏迷等腦膜激惹、顱內(nèi)高壓和顱內(nèi)占位性病變等體征。細(xì)菌隨血循環(huán)擴(kuò)散，可引起敗血癥或膿毒血癥。高熱(常在39℃以上)呈稽留型或弛張型。患者煩躁、譫妄或神情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡甚至昏迷。皮膚有出血點(diǎn)或小膿點(diǎn)。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯增高。當(dāng)出現(xiàn)中毒性休克時(shí)，則有血壓下降、脈搏細(xì)速，如未及時(shí)和正確治療可導(dǎo)致死亡。在膿毒血癥時(shí)尚可出現(xiàn)重要臟器(如肝、肺等)及軀干、四肢的轉(zhuǎn)移性膿腫。

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