2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):牙體組織:醫(yī)學考試在線搜集整理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試牙體組織相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容如下,請準備參加2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生及時查看。
牙體組織由釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓構(gòu)成。
釉質(zhì)覆蓋在牙冠的表面,牙本質(zhì)構(gòu)成牙的主體,牙骨質(zhì)覆蓋在牙根部的表面。
牙中央的腔隙稱為髓腔,充滿疏松的牙髓組織。
第一節(jié) 釉質(zhì)
覆蓋于牙冠表面的一層硬組織,顏色為乳白色或淡黃色。
在切牙的切緣處厚約2mm,磨牙牙尖處厚約2.5mm.
一、理化特性
釉質(zhì)是人體中最硬的組織,其洛氏硬度值(Knoop hardness number) 為300KHN.
無機鹽占釉質(zhì)總重量的96~97%,主要由鈣、磷離子組成的羥磷灰石晶體[Ca10(P04)6(OH)2]的形式存在。晶體內(nèi)可含其他元素,F(xiàn)-的存在可使晶體穩(wěn)定性加強,形成[Ca10(P04)6F2],具有抗齲性。
有機物不足1%.釉質(zhì)細胞外基質(zhì)蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶。
釉原蛋白形成 "納米球 "的結(jié)構(gòu),在釉質(zhì)晶體的成核及晶體的生長中起作用。在釉質(zhì)發(fā)育時期含量達90%,在成熟釉質(zhì)中消失。
非釉原蛋白與羥磷灰石親和力強,能促進晶體成核和影響晶體形態(tài)。存在于釉質(zhì)分泌早期和成熟后的釉叢、柱鞘。
釉基質(zhì)蛋白酶是基質(zhì)蛋白,參與前兩者的修飾和剪接。
釉質(zhì)中的水有兩種形式:結(jié)合水和游離水。
大部分水是以結(jié)合水的形式存在,分布在晶體周圍。
二、組織學結(jié)構(gòu)
(一)釉柱:是細長的柱狀結(jié)構(gòu),起自釉牙本質(zhì)界,貫穿釉質(zhì)全層。在窩溝底部呈放射狀,向窩溝底部集中;在牙頸部呈水平狀排列。
釉柱在光鏡下縱剖面為柱狀,橫剖面呈魚鱗狀。
(二)施雷格線:
落射光觀察牙縱磨片時,在釉質(zhì)內(nèi)4/5處出現(xiàn)的明暗帶。
是由于釉柱排列方向不同所致。
(三)無釉柱釉質(zhì):
在近釉牙本質(zhì)界和牙表面約30mm厚的釉質(zhì)內(nèi)沒有釉柱的結(jié)構(gòu),僅為晶體平行排列而成。
這是由于成釉細胞在分泌早期托姆氏突尚未形成,而在分泌活動停止時托姆氏突腿縮而致。
(四)釉質(zhì)生長線:
是釉質(zhì)周期性生長速度改變形成的間隙線。
在乳牙和第一恒磨牙有一條加重的生長線,稱為新生線。是由于釉質(zhì)一部分形成于胎兒期,一部分形成于嬰兒出生后。
(五)釉板:
是一薄層的板狀結(jié)構(gòu),垂直于牙面??缮钸_釉牙本質(zhì)界。
釉板處有機物含量較高,鈣化不全。
釉板的存在為齲病的發(fā)生提供了通道。
(六)釉叢:
起自釉牙本質(zhì)界,呈草叢狀,高度為釉質(zhì)厚度的1/5~1/4.
(七)釉梭:
釉牙本質(zhì)界處的紡錘狀結(jié)構(gòu),為成牙本質(zhì)細胞突起的末端膨大,穿過釉牙本質(zhì)界并埋在釉質(zhì)中。
(八)釉質(zhì)牙本質(zhì)界:
是由許多小弧形線相連而成。
圓弧形的凹面朝向牙釉質(zhì),與成釉細胞的托姆氏突的形態(tài)相吻合。
(九)窩溝:
磨牙窩溝的形態(tài)多樣,有呈 "V"字形或燒瓶狀。
窩溝的存在與齲病關(guān)系密切。
三、釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)
(一)釉小皮:
覆蓋在新萌出牙表面的一層有機薄膜,可能是成釉細胞在形成釉質(zhì)后分泌的基板物質(zhì)。
(二)釉面橫紋:
釉質(zhì)表面呈平行排列的淺凹線紋,間隔為 30~100mm,呈疊瓦狀。
四、臨床意義
釉質(zhì)的代謝:釉質(zhì)中沒有細胞成分,也沒有血液循環(huán),但釉質(zhì)表面有釉液析出,釉質(zhì)具有代謝活動,代謝很緩慢。
釉質(zhì)的鈣化和氟含量,以及窩溝的形態(tài)與齲病發(fā)病關(guān)系密切。
絞釉可增強釉質(zhì)的抗剪切強度,咀嚼時不易被劈裂。
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