2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):下頜下間隙感染:醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試下頜下間隙感染相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容如下,請準(zhǔn)備參加2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生及時查看。
下頜下間隙位于下頜下三角內(nèi),間隙中包含有下頜下腺、下頜下淋巴結(jié),并有面動脈、面靜脈、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)通過。該間隙向上經(jīng)下頜舌骨肌后緣與舌下間隙相續(xù);向后內(nèi)毗鄰翼下頜間隙、咽旁間隙;向前通頦下間隙;向下借疏松結(jié)締組織與頸動脈三角和頸前間隙相連。因此下頜下間隙感染可蔓延成口底多間隙感染。
1.感染
多見于下頜智牙冠周炎、下頜后牙尖周炎、牙槽膿腫等牙源性炎癥的擴(kuò)散。其次為下頜下淋巴結(jié)炎的擴(kuò)散?;撔韵骂M下腺炎有時亦可繼發(fā)下頜下間隙感染。
2.臨床特點(diǎn)
多數(shù)下頜下間隙感染是以下頜下淋巴結(jié)炎為其早期表現(xiàn),臨床表現(xiàn)為下頜下區(qū)豐滿,檢查有明確邊界的淋巴結(jié)腫大、壓痛?;撔韵骂M下淋巴結(jié)炎向結(jié)外擴(kuò)散形成蜂窩
組織炎。下頜下間隙蜂窩組織炎臨床表現(xiàn)為下頜下三角區(qū)腫脹,下頜骨下緣輪廓消失,皮膚緊張、壓痛,按壓有凹陷性水腫。膿腫形成后。中心區(qū)皮膚充血,可觸及明顯波動。下頜下間隙因與舌下間隙相續(xù),感染極易向舌下間隙擴(kuò)散,此時可伴有口底后份腫脹、舌運(yùn)動疼痛、吞咽不適等癥狀。
下頜下間隙感染應(yīng)注意與化膿性淋巴結(jié)炎和因?qū)Ч茏枞鸬匿罅粜韵骂M下腺炎相鑒別。
3.治療
下頜下間隙形成膿腫時范圍較廣,膿腔較大,但若為淋巴結(jié)炎引起的蜂窩組織炎,膿腫可局限于一個或數(shù)個淋巴結(jié)內(nèi),則切開引流時必須分開形成膿腫的淋巴結(jié)包膜始能達(dá)到引流的目的。
下頜下間隙切開引流的切口部位、長度,應(yīng)參照膿腫部位、皮膚變薄的區(qū)域決定。一般在下頜骨體部下緣以下2cm做與下頜下緣平行之切口,切開皮膚、頸闊肌后,血管鉗鈍性分離進(jìn)入膿腔。如系淋巴結(jié)內(nèi)膿腫應(yīng)分開淋巴結(jié)包膜,同時注意多個淋巴結(jié)膿腫的可能,術(shù)中應(yīng)仔細(xì)檢查,予以分別引流。
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