《婦科》復(fù)習(xí)重點(diǎn)：子宮內(nèi)膜癌

　　2020年臨床助理醫(yī)師考試備考已經(jīng)開(kāi)始了，為了推動(dòng)各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)考試在線整理了“《婦科》復(fù)習(xí)重點(diǎn)：子宮內(nèi)膜癌”資料供大家參考。

　　子宮內(nèi)膜癌是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，多見(jiàn)于老年婦女

　　一、病因

　　1.雌激素刺激增加 如口服避孕藥

　　2.體質(zhì)因素 一般將肥胖、高血壓、糖尿病稱為子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征

　　4.遺傳因素

　　二、癌前病變

　　內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)分為I II III級(jí)，和宮頸癌一樣

　　三、病理

　　子宮內(nèi)膜癌分為以下類型：內(nèi)膜樣腺癌、黏液癌、透明細(xì)胞癌、漿液性乳頭狀腺癌、鱗癌、未分化癌和混合型等

　　內(nèi)膜樣腺癌 最常見(jiàn)的病理類型

　　四、轉(zhuǎn)移途徑

　　主要轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移。

　　五、分期

　　I期　腫瘤局限于子宮體 一期宮體累

　　IA　 腫瘤局限于子宮內(nèi)膜

　　IB　 腫瘤浸潤(rùn)深度≤1/2肌層 小半是B期

　　IC　 腫瘤浸潤(rùn)深度>1/2肌層

　　Ⅱ期　腫瘤侵犯宮頸，但未超出子宮 二期宮頸累

　?、駻　僅宮頸內(nèi)膜腺體受累 A腺

　　ⅡB　宮頸間質(zhì)受累 B質(zhì)累

　?、笃凇【植亢?或)區(qū)域轉(zhuǎn)移 三期局部轉(zhuǎn)

　　ⅢA　腫瘤浸潤(rùn)至漿膜和(或)附件，腹水/腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性 漿膜附件A

　　ⅢB　腫瘤擴(kuò)散至陰道 擴(kuò)散陰道B

　?、驝　腫瘤轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)和(或)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié) 盆腔腹主C

　?、羝?四期遠(yuǎn)處移

　　ⅣA　腫瘤浸潤(rùn)膀胱和(或)直腸黏膜

　?、鬊　遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(不包括陰道、盆腔腹膜、附件及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但包括腹腔內(nèi)其他淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)

　　六、臨床表現(xiàn)

　　表現(xiàn)特點(diǎn)：絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血

　　七、診斷

　　1.首選：超聲檢查

　　2.確診：分段診刮

　　八、治療 手術(shù)治療

　　I期：切除子宮加雙側(cè)附件

　　II期：廣泛性全子宮加雙側(cè)附件切除加淋巴結(jié)清掃和腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)

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