《婦科》復(fù)習(xí)重點(diǎn)：卵巢腫瘤

　　2020年臨床助理醫(yī)師考試備考已經(jīng)開(kāi)始了，為了推動(dòng)各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)考試在線整理了“《婦科》復(fù)習(xí)重點(diǎn)：卵巢腫瘤”資料供大家參考。

　　卵巢腫瘤是常見(jiàn)的女性生殖器腫瘤，卵巢惡性腫瘤死亡率是婦科惡性腫瘤中最高的。

　　一、組織學(xué)分類及分級(jí)

　　1.組織學(xué)分類

　　(1)上皮性腫瘤：主要來(lái)源于卵巢表面的生發(fā)上皮

　?、贊{液性 向輸卵管方向轉(zhuǎn)移

　?、陴ひ盒?向?qū)m頸粘膜方向轉(zhuǎn)移

　?、圩訉m內(nèi)膜樣腫瘤 向子宮內(nèi)膜方向轉(zhuǎn)移

　　(2)生殖細(xì)胞腫瘤 來(lái)源于胚胎性腺的原始生殖細(xì)胞，如無(wú)性細(xì)胞瘤、畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜癌，只要記住什么什么胎啊、胚、絨毛、無(wú)性這些東西，都是生殖細(xì)胞腫瘤

　　(3)性索間質(zhì)腫瘤 如顆粒細(xì)胞瘤

　　(4)轉(zhuǎn)移性腫瘤 如庫(kù)肯博克瘤(它是胃癌種植轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)的)

　　二、卵巢惡性腫瘤轉(zhuǎn)移途徑

　　主要的轉(zhuǎn)移方式是直接蔓延及盆、腹腔播散種植。淋巴道也是重要的轉(zhuǎn)移途徑

　　三、病理

　　1.卵巢上皮性腫瘤

　　(1)漿液性囊腺瘤 是最常見(jiàn)的類型

　　①漿液性囊腺瘤是良性，多為單側(cè)。

　?、跐{液性囊腺癌是惡性，多為雙側(cè)。

　　粘液性囊腺瘤

　　多為單側(cè)，體積較大或巨大。多房，充滿膠凍樣粘液，

　　卵巢內(nèi)膜樣腫瘤

　　特點(diǎn)與子宮內(nèi)膜癌十分相似，常并發(fā)子宮內(nèi)膜癌

　　2.卵巢生殖細(xì)胞腫瘤

　　好發(fā)于兒童及青少年，青春期前的發(fā)生率占60%～90%。

　　(1)畸胎瘤

　　成熟的畸胎瘤為良性，又稱皮樣囊腫，是卵巢中最常見(jiàn)的良性腫瘤。

　　高度特異性畸胎瘤，如卵巢甲狀腺腫，可以分泌甲狀腺素，引起甲亢

　　未成熟畸胎瘤是惡性腫瘤。(越長(zhǎng)越良性)

　?、贌o(wú)性細(xì)胞瘤

　　放療特別敏感，無(wú)需手術(shù)。

　?、趦?nèi)胚竇瘤

　　患者血清AFP濃度較高，是診斷及治療監(jiān)護(hù)的重要標(biāo)志物(己經(jīng)出現(xiàn)過(guò)三次AFP了，在內(nèi)科里的AFP代表肝癌，在產(chǎn)科里的AFP代表胎兒神經(jīng)管畸型，在婦科的AFP，那就是內(nèi)胚竇瘤)

　　1.卵巢性索間質(zhì)腫瘤

　　(1)顆粒細(xì)胞瘤 能分泌雌激素。常合并子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，可發(fā)生腺癌

　　(2)卵泡膜細(xì)胞瘤 也能分泌雌激素

　　(3)纖維瘤 可伴有胸腹水。(也叫梅格斯綜合征)

　　4.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤 任何部位的原發(fā)性癌均可能轉(zhuǎn)移到卵巢。常見(jiàn)的原發(fā)性癌有乳腺、胃、結(jié)腸、生殖道、泌尿道以及其他臟器等。

　　四、診斷

　　B超是最常用的輔助檢查。

　　腫瘤標(biāo)志物：CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(內(nèi)胚竇瘤)、HCG(原發(fā)性卵巢絨癌)、雌激素(顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤)、睪酮(睪丸母細(xì)胞瘤)

　　五、并發(fā)癥

　　蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變四大并發(fā)癥。

　　蒂扭轉(zhuǎn)

　　為常見(jiàn)的婦科急腹癥 常發(fā)生于皮樣囊腫，多在體位改變時(shí)發(fā)生，典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，婦科檢查觸及腫物張力大，壓痛，尤以瘤蒂部壓痛明顯。蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診馬上手術(shù)，術(shù)時(shí)應(yīng)在蒂根下方鉗夾，再將腫瘤和蒂一并切除，鉗夾前不可回復(fù)扭轉(zhuǎn)，以防栓塞脫落。

　　以上就是“《婦科》復(fù)習(xí)重點(diǎn)：卵巢腫瘤”的重要內(nèi)容，希望對(duì)大家備戰(zhàn)2020年臨床助理醫(yī)師考試有所幫助!更多備考資料請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)欄目更新。

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