《婦科》復(fù)習(xí)重點(diǎn)：功能失調(diào)性子宮出血

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　　功能失調(diào)性子宮出血

　　1.病因

　　一般好發(fā)于青春期和更年期(兩頭的病人)，由于卵巢出問題不排卵了，也就沒有黃體出現(xiàn)，這樣體內(nèi)就只有雌激素而無孕素，這樣子宮就一直處于增生期，而無分泌期，增生程度取決于雌激素水平，到了一定限度后內(nèi)膜才脫落，形成月經(jīng)。所以月經(jīng)的周期是不規(guī)則的。

　　2.病理

　　(1)子宮內(nèi)膜增生癥

　　1)單純型增生

　　2)復(fù)雜性增生 腺體增生明顯，曾背靠背現(xiàn)象

　　3)不典型增生 屬癌前病變。

　　(2)增生期子宮內(nèi)膜

　　(3)萎縮型子宮內(nèi)膜

　　3.臨床表現(xiàn)

　　最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一且出血量多少不一，出血期無下腹疼痛。這里注意與子宮肌瘤引起子宮出血相鑒別，子宮肌瘤引起子宮出血的周期是規(guī)則的。

　　4.診斷及鑒別診斷

　　診斷性刮宮：為已婚患者首選方法。又可以診斷，同時(shí)又可以止血。

　　基礎(chǔ)體溫測(cè)定：是檢查卵巢功能最簡(jiǎn)單的方法

　　5.治療

　　(1)青春期 止血、調(diào)整周期、促排卵為主

　　(2)絕經(jīng)過渡期 止血、調(diào)整周期

　　止血：通過藥物建立人工周期，可采用雌孕激素序貫療法或雌孕激素聯(lián)合療法

　　促排卵：常用藥枸櫞酸氯米芬(CC)

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