臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：冠心病的易患因素

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　　冠心病的易患因素：

　　本病病因尚未完全明了，廣泛研究表明冠心病是多因素的疾病，為多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致。這些因素稱為易患因素或危險(xiǎn)因素，它們是：

　　1.年齡：本病多見(jiàn)于40歲以上的中、老年人，49歲以后進(jìn)展較快，但在一些青壯年人的尸檢中，也曾發(fā)現(xiàn)他們的動(dòng)脈有早期的粥樣硬化病變，提示這時(shí)病變已開始。

　　2.性別：本病男性多見(jiàn)，男女比例約為2：1，女性患病常在絕經(jīng)期之后，此時(shí)雌激素減少，血高密度脂蛋白(HDL)也減少。

　　3.血脂：血液脂質(zhì)含量異常，如總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或極低密度脂蛋白(VLDL)增高，高密度脂蛋白尤其是它的亞組Ⅱ(HDLⅡ)減低，均易得病。近年認(rèn)為載脂蛋白A(apoA)的降低和載脂蛋白B(apoB)的增高也是致病因素。新近又認(rèn)為L(zhǎng)p(a)增高是獨(dú)立的致病因素。

　　4.血壓：血壓增高與本病關(guān)系密切。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者60%～70%有高血壓，高血壓患者患本病者較血壓正常者高4倍。收縮壓和舒張壓增高都重要。

　　5.吸煙：吸煙者與不吸煙者比較，本病的發(fā)病率和病死率增高2～6倍，且與每日吸煙的支數(shù)成正比。被動(dòng)吸煙也增加冠心病的危險(xiǎn)性。

　　6.糖尿病：糖尿病患者中本病發(fā)病率較無(wú)糖尿病者高2倍，本病患者糖耐量減退者頗常見(jiàn)。

　　7.體重：超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者(超重10%為輕，20%為中，30%為重度肥胖)易患本病，體重迅速增加者尤其如此。

　　8.職業(yè)：從事體力活動(dòng)少，腦力活動(dòng)緊張，經(jīng)常有緊迫感的工作，較易患本病。

　　9.飲食：常進(jìn)食較高熱量的飲食，含較多的動(dòng)物性脂肪、膽固醇、糖和鹽，易致血脂異常、肥胖、高血壓和糖尿病，成為易致本病的因素。

　　10.遺傳：家族中有在較年輕時(shí)患本病者，其近親得病的機(jī)會(huì)可5倍于無(wú)家族史者。常染色體顯性遺傳所致的家族性高脂血癥常是這些家庭成員易患本病的因素。

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